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標(biāo)簽： 職工大病保險(xiǎn)醫(yī)保制度保險(xiǎn)醫(yī)保
山東省2017年職工大病保險(xiǎn)醫(yī)保制度啟動(dòng)
2017-03-01 08:00:02
無憂保
12月23日訊，省政府辦公廳日前發(fā)布關(guān)于建立職工大病保險(xiǎn)制度的意見，自2017年1月1日起，啟動(dòng)實(shí)施職工大病保險(xiǎn)制度。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定享受醫(yī)療待遇的參保人員均是大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象。
大病帶來的巨額醫(yī)療費(fèi)用使不少職工家庭因病致貧。為切實(shí)提高大病保障水平，減輕職工大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，自2017年1月1日起，山東將啟動(dòng)實(shí)施職工大病保險(xiǎn)制度。
據(jù)了解，職工大病保險(xiǎn)采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法，對(duì)參保人員患重大疾病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予一定補(bǔ)償。職工大病保險(xiǎn)醫(yī)療年度與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療年度一致。職工大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的具體范圍，由省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳根據(jù)有關(guān)規(guī)定確定。
對(duì)于補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，意見也明確規(guī)定，以統(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的一定比例為依據(jù)，確定職工大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參保人員年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按比例進(jìn)行補(bǔ)償。
其中，2017年，起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，給予60%的補(bǔ)償；一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，職工大病保險(xiǎn)資金每人最高給予20萬元的補(bǔ)償。未來將建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適時(shí)對(duì)職工大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。2017年醫(yī)療年度內(nèi)職工患大病造成的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過2萬元，超出的部分報(bào)銷比例為60%。
職工大病保險(xiǎn)是否需要單獨(dú)繳費(fèi)？對(duì)此，意見指出，職工大病保險(xiǎn)資金原則上從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余不足的市，也可通過大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金等途徑籌集。每年職工大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)各市職工患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力和支付水平等因素測(cè)算確定。2017年，全省職工大病保險(xiǎn)按照每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集。
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