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標(biāo)簽： 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保
南陽2017年城鄉(xiāng)居民享受統(tǒng)一醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)待遇
2017-03-01 08:00:02
無憂保
12月23日訊，明年1月1日起，我市將全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民將平等享受基本醫(yī)療保障待遇，看病、報(bào)銷“一個標(biāo)準(zhǔn)”。
12月20日，市政府辦印發(fā)《南陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》)，要求在全市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。城鄉(xiāng)醫(yī)保合并后，將使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
《辦法》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用的籌集實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)每年繳納一次，繳費(fèi)時(shí)間為每年的9月至12月，次年可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參保繳費(fèi)，大中專學(xué)生以學(xué)校為單位參保繳費(fèi)。最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對象等所需個人繳費(fèi)部分由政府給予補(bǔ)貼。
依照《辦法》，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，額度不超過住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。2017年度參保居民住院，最高可以報(bào)銷15萬元。為了照顧兒童和多次住院的患者，《辦法》規(guī)定14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半，其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上(含縣級)醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半；新生兒出生即可享受醫(yī)保待遇。
《辦法》規(guī)定，全面開展異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，建立異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算周轉(zhuǎn)金制度。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，再由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費(fèi)用，由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清。暫不具備即時(shí)結(jié)算條件的，醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付，出院后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
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