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齊齊哈爾2017年城鄉(xiāng)困難居民和貧困人口醫(yī)療兜底保險(xiǎn)方案
2017-03-01 08:00:02
無憂保
12月13日訊，為貫徹落實(shí)《關(guān)于堅(jiān)決打贏三年脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的實(shí)施意見》(齊發(fā)〔2016〕10號)文件精神，切實(shí)減輕城鄉(xiāng)困難居民和貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)，結(jié)合我市實(shí)際情況，市醫(yī)保局制定的《齊齊哈爾市城鄉(xiāng)困難居民和貧困人口醫(yī)療兜底保險(xiǎn)方案》(試行)，從明年1月1日起實(shí)施。
《方案》中規(guī)定，參保人員范圍為市本級城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)對象及我市所屬九縣(市)及梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)扶貧部門建檔立卡的貧困家庭人員?；鸹I集和基金管理由城鄉(xiāng)困難居民和貧困人口醫(yī)療兜底保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織實(shí)施；基金籌集由市本級六城區(qū)的市民政醫(yī)療救助資金按參保人數(shù)籌集，九縣(市)、梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)由同級政府按參保人數(shù)籌集，以提高城鄉(xiāng)困難居民和貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的形式在醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支；基金管理由籌集的城鄉(xiāng)困難居民和貧困人口醫(yī)療兜底保險(xiǎn)基金統(tǒng)一集中匯總到醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶中，納入醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶管理，實(shí)行單獨(dú)列賬、獨(dú)立核算；籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年25元。
同時(shí)，《方案》中規(guī)定的保障范圍為參保人員當(dāng)年累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)先經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)規(guī)定的繼續(xù)予以報(bào)銷，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)困難居民和貧困人口醫(yī)療兜底保險(xiǎn)支付范圍。并且明確指出了合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，且符合國家、省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
《方案》中還規(guī)定了醫(yī)療兜底保險(xiǎn)待遇為參保人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷基礎(chǔ)上，達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)規(guī)定的繼續(xù)予以報(bào)銷，對其自付的合規(guī)費(fèi)用全部進(jìn)行核銷，實(shí)行兜底政策。并且在城鄉(xiāng)困難居民和貧困人口醫(yī)療兜底保險(xiǎn)開展后，參保人員發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用其報(bào)銷方式，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)困難居民和貧困人口醫(yī)療兜底保險(xiǎn)的順序進(jìn)行。(采編：柳瑩)
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