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太原利用醫(yī)保個人賬戶套保騙保嚴處
2017-03-01 08:00:02
無憂保
12月09日訊，近日，新聞媒體曝光太原鴻翔一心堂連鎖藥店，利用社保卡醫(yī)保個人賬戶支付網上購物費用的違規(guī)行為。12月7日，記者從省人社廳獲悉，目前省醫(yī)保中心和太原市醫(yī)保中心已對該藥店的違規(guī)行為作出嚴肅處理，并要求各地進一步規(guī)范醫(yī)療保險個人賬戶管理和使用，遏制醫(yī)療保險欺詐騙保行為的發(fā)生。
省人社廳明確，社?？?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保個人賬戶，是基本醫(yī)療保險基金的重要組成部分，只能用于支付以下項目：參保人員住院時發(fā)生的醫(yī)療費用；門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用；在定點零售藥店購買藥品和家用醫(yī)療器械等費用；為其家庭成員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳納費用。任何單位和個人嚴禁變相使用社保卡醫(yī)保個人賬戶套保騙保。
省人社廳要求，各級人社部門要認真吸取教訓、注意舉一反三，積極采取措施，堵塞基金漏洞。各級醫(yī)療保險經辦機構要迅速組織轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構開展自查自糾，對社保卡醫(yī)保個人賬戶的使用和管理進行明察暗訪、全面排查，發(fā)現問題嚴肅處理。
此外，各級人社部門還將對醫(yī)療保險基金預算、定點醫(yī)藥機構執(zhí)行醫(yī)保政策情況、各項監(jiān)管制度落實情況等加強監(jiān)督，加大對違規(guī)支付和套取、騙取醫(yī)療保險基金等問題的查處力度。通過智能監(jiān)控、明察暗訪、年度考核、社會監(jiān)督等方式，加強對統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)藥機構的事中事后監(jiān)管。
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