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人社部詳細解讀兒童參加居民醫(yī)保繳費政策
2017-03-02 08:00:02
無憂保
12月08日訊，近日，市人社局在官方網(wǎng)站上詳細解讀了兒童參加居民醫(yī)保的參保、繳費、就診、待遇等政策。
具有本市城鎮(zhèn)戶籍（江南六區(qū)及原大廠區(qū)），且沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的兒童，攜身份證、戶口簿及其他證明材料到戶籍所在地街道勞動保障所即可辦理參保。非本市城鎮(zhèn)戶籍的進城務工人員的子女（其父母一方已參加本統(tǒng)籌地區(qū)社會保險的）、《南京人才居住證》持有人的未成年子女，也可至暫住地所在街道勞動保障所參保。
醫(yī)?？?/a>辦好了怎么用？就診時發(fā)現(xiàn)卡里沒錢，交的錢哪兒去了？也許很多家長都會有這樣的疑惑。其實，居民醫(yī)保不設(shè)個人賬戶，大家的繳費已全部納入統(tǒng)籌基金。一個自然年度內(nèi)，兒童發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的住院和門診大病的醫(yī)療費用，可享受基本醫(yī)療保險待遇。
其中，普通門診，以年度累計費用計，400元以上部分由個人自付，400元以下社區(qū)醫(yī)院就診可以報銷60%，非社區(qū)醫(yī)院可以報銷50%。門診大病免起付標準，醫(yī)保范圍內(nèi)費用報銷80%或85%。住院報銷，三級、二級、一級醫(yī)院的起付標準分別為500元、400元、300元，起付標準以上，分別報銷80%、90%、95%。在一個自然年度內(nèi)多次住院的，起付標準逐步降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算，但最低不低于150元。
在此基礎(chǔ)上，兒童生了大病，還可享受大病保險待遇。一個自然年度內(nèi)，兒童發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的住院和門診大病的醫(yī)療費用，個人自付費用2萬元以上到4萬元部分，支付50%；4萬元以上至6萬元部分，支付55%；6萬元到8萬元部分，支付60%；8萬元以上至10萬元部分，支付65%；10萬元以上部分，支付70%。
2017年度居民醫(yī)保繳費時間為今年11月1日至12月25日，兒童個人繳費標準為每人150元/年。市社保中心相關(guān)人士提醒，斷保后只能在下一年度重新投保，中間的空窗期無法補繳費用，也不能享受報銷政策。因此12月25日之前，家長一定要記得為孩子繳納醫(yī)保費用。
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