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昆明聽證醫(yī)保基金監(jiān)督管理辦法 最高被處10萬元罰款
2017-03-02 08:00:02
無憂保
12月08日訊，醫(yī)保是一項(xiàng)最基本的社會福利，但也存在套保騙保的行為。昨日，昆明市人社局舉行《昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理辦法（試行）》（下稱辦法）聽證會。根據(jù)辦法，參保人如果發(fā)生外借社?？?，比如給家人朋友拿去買藥等行為，將可能被處最高10萬元罰款。
代表：看單據(jù)不知一些藥有沒有用到
規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫檢查濫用藥要罰款
聽證會中，代表翁磊說，自己家人去看病住院，每次出院時(shí)長長的單據(jù)都不知道究竟哪些是醫(yī)保可報(bào)哪些是不可報(bào)，甚至不知道是否存在一些沒有使用過的藥物。
很多病人都存有這樣的疑惑，擔(dān)心醫(yī)生開了不必要的檢查和藥物。對此，辦法中明確禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用大型設(shè)備檢查、貴重藥品治療，或者向參保人員提供其他不必要的醫(yī)療服務(wù)，一旦發(fā)現(xiàn)將被責(zé)令退回已由醫(yī)保基金支付的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，并處違規(guī)金額二倍以上五倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可終止醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，兩年內(nèi)不受理其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格申請。
規(guī)定：醫(yī)院藥店允許騙保行為要擔(dān)責(zé)
代表：醫(yī)生是直接責(zé)任人也應(yīng)被約束
辦法明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店及工作人員的以下8項(xiàng)禁止行為：
允許非參保人員冒用參保人員名義或者參保人員冒用他人名義就醫(yī)；允許使用基本醫(yī)保基金支付非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用或者參保人員按規(guī)定應(yīng)當(dāng)自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用；使用偽造、變造的材料騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出；辦理虛假住院或者虛記醫(yī)療費(fèi)用；允許使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證套取現(xiàn)金、有價(jià)證券或者購買日用品、食品等非醫(yī)療用品；將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用信息化結(jié)算終端設(shè)備出借、轉(zhuǎn)讓給其他單位或者個人使用；違反價(jià)格管理規(guī)定收取需要基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用；其他騙保等行為。
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