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標簽： 杜絕醫(yī)保騙費信息共享
醫(yī)保覆蓋面不斷擴大 用信息共享杜絕醫(yī)保騙費
2017-03-02 08:00:02
無憂保
12月07日訊，當“騙醫(yī)保”成為一樁生意，就不得不引起足夠重視，必須盡快讓醫(yī)保管理走上精細化、科學化道路。目前，明顯滯后的“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的管理方式已經(jīng)制約醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展。為杜絕騙?，F(xiàn)象發(fā)生，除著力健全醫(yī)保基金監(jiān)管機制之外，要加大對欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰力度，同時通過信息化手段，建立醫(yī)保智能化管理的長效機制
新農(nóng)合資金是參保人看病的保命錢。近日，有媒體報道，不少三甲醫(yī)院成了新農(nóng)合報銷造假的重災(zāi)區(qū)，有票販子通過開具虛假醫(yī)療費用單據(jù)，套取或騙取醫(yī)保基金，損害了國家和百姓利益。
近年來，隨著醫(yī)保覆蓋面不斷擴大，個別單位和參保人員通過弄虛作假等手段騙取社保資金的案件時有發(fā)生，醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險等不同種類社保資金都遭遇過或正在遭遇著騙保困擾。當“騙醫(yī)?！背蔀橐粯渡猓粌H醫(yī)療機構(gòu)與票販子參與其中，甚至連醫(yī)保的保險對象與受益人也成為合謀者，就必須引起足夠重視。
目前，新農(nóng)合報銷通常采用先自費、再通過發(fā)票手工操作的報銷方式。由于我國尚未建立全國省（區(qū)）、市、縣共享的醫(yī)療信息平臺，在審核過程中，如果對報賬人提供的材料有疑問，只能親自到醫(yī)院核實。但是，近年來，我國醫(yī)保經(jīng)辦工作量劇增，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管點多、面廣、線長，無疑又加重了核實的難度。如此一來，信息核查的滯后性，給騙保者依靠人海戰(zhàn)術(shù)以可乘之機。加之，一旦基層醫(yī)療機構(gòu)與衛(wèi)生組織缺乏新農(nóng)合醫(yī)療制度的有力約束，屢屢得逞的騙保試探和幾乎毫無風險的違規(guī)套利行為，更會刺激有關(guān)各方的“騙?！睕_動。
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