江門2018年起實行職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化
2017-03-02 08:00:02
無憂保


12月05日訊,昨天,記者從江門市人力資源和社會保障局獲悉,根據(jù)該局發(fā)布的《江門市城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險改革方案(公開征求意見稿)》,江門擬從2018年起實行職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。
根據(jù)方案,城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保將設(shè)兩檔,一檔包括住院統(tǒng)籌、特定病種門診補助、普通門診統(tǒng)籌、大病保險四項基本險待遇;二檔包括基本險和住院統(tǒng)籌、特定病種門診補助、普通門診統(tǒng)籌和個人賬戶四項補充險待遇。將實現(xiàn)醫(yī)保制度、覆蓋范圍、籌資標準、待遇標準、基金管理的“五統(tǒng)一”。同時將穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險待遇水平,職工和城鄉(xiāng)居民基本險政策范圍內(nèi)支付比例統(tǒng)一為不低于80%。此外,將擴大城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保覆蓋面,降低繳費費率,將用人單位繳費費率降低至5.5%,減輕企業(yè)負擔。
根據(jù)方案,在住院待遇上,基本險基金對參保人在社保年度內(nèi)累計最高支付限額為20萬元,大病保險資金對參保人在社保年度內(nèi)累計最高賠付限額為24萬元,補充險基金對參保人在社保年度內(nèi)累計最高支付限額為20萬元。即城鄉(xiāng)一體化后一檔、二檔的參保人住院費用基金年度最高支付限額合計為:基金支付數(shù)分別為44萬元和64萬元。

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