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醫(yī)療保險政策明年有“四大利好”
2017-03-02 08:00:02
無憂保
昨天，市人社局醫(yī)保處發(fā)布重要消息，自2012年1月1日起，市區(qū)醫(yī)療保險政策將有四大方面的調(diào)整，其中涉及內(nèi)容最多的是居民基本醫(yī)療保險。不僅基本醫(yī)療保險籌資標準再次提高，而且還可享受住院分娩定額補償?shù)取?◆居民基本醫(yī)療參保人員也可享受住院分娩定額補償 ◆市區(qū)離休人員醫(yī)療保險待遇提高
◆10塊錢的一般診療費，個人繳納部分減至一塊錢 ◆在校學(xué)生參加居民醫(yī)保的籌資標準由每人每年120元提高到220元
市區(qū)醫(yī)保政策明年有“四大利好”
居民基本醫(yī)療保險標準每人每年300元提高到400元
自2012年1月1日起，居民基本醫(yī)療保險參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用納入居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍，按順產(chǎn)800元、剖腹產(chǎn)1000元的定額標準給予補償。由參保人員持醫(yī)?？?/a>、發(fā)票等相關(guān)憑證到市醫(yī)保結(jié)算中心報銷。
明年，居民基本醫(yī)療保險參保人員因患精神疾病和慢性肝炎的，在本市定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，也可由居民基本醫(yī)療保險基金補償50%，而之前不享受此政策。
此外，自明年1月1日起，市區(qū)居民基本醫(yī)療保險籌資標準由每人每年300元提高到400元，其中財政補助由每人每年200元提高到240元，同時個人繳費由每人每年100元提高到160元。“5060”(女性年滿50周歲、男性年滿60周歲以上)老年非職工居民參加居民基本醫(yī)療保險的，個人繳費80元，其余部分由政府財政資金補助。年滿70周歲以上且自2004年起連續(xù)參保的老年非職工居民，個人繳費部分由政府財政全額補助。
目前市區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保36.41萬人，2012年市區(qū)兩級政府對居民醫(yī)保的財政補助達到8738萬元，其中提高財政補助標準的新增支出達1456萬元。
居民基本醫(yī)療保險標準每人每年300元提高到400元
市區(qū)離休人員醫(yī)療保險待遇提高
“提高的內(nèi)容有兩塊。”市人社局醫(yī)保處處長錢小山說，“一是調(diào)整離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌金繳費標準。2012年市區(qū)離休人員統(tǒng)籌費標準確定由每人27500元調(diào)整為32000元；二是提高離休人員個人醫(yī)療費用賬戶劃入標準。當(dāng)年籌集的離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌金中，每人劃入6000元作為離休人員個人醫(yī)療費用賬戶，整整增加了1000元。
目前，市區(qū)離休人員、老紅軍1794人，每年籌集的離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌金，除劃入個人醫(yī)療費用賬戶外，其余作為統(tǒng)籌醫(yī)療資金。個人醫(yī)療費用賬戶既可用于門診，也可用于住院，往年結(jié)余部分可用于支付本人自付、自費費用；統(tǒng)一執(zhí)行本市醫(yī)保藥品目錄和診療項目目錄，使用藥品目錄中注★、★★、★★★的藥品全部報銷，個人不再按比例先支付；用于搶救的非目錄藥品費用報銷40%；床位費最高報銷標準提高到50元/床日。使用診療項目中目錄的乙類診療項目，個人先自付比例由15%降為10%。在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門急診的，一律免收診療費。
市區(qū)離休人員醫(yī)療保險待遇提高
一般診療費明年起個人只需付1元
為進一步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)，明年1月1日起，一般診療費由統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金或居民基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人支付10%。調(diào)整后的一般診療費醫(yī)保支付政策規(guī)定，統(tǒng)賬醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員在定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診時，每次每人支付的10元一般診療費，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷9元，個人每次支付現(xiàn)金1元。
另外，城市低保人員、城市三無人員、特困職工、農(nóng)村低保人員、農(nóng)村五保戶、在鄉(xiāng)精簡老職工、政府集中供養(yǎng)的孤殘兒童等民政福利對象，在定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診時憑相關(guān)證件，免收一般診療費。
一般診療費明年起個人只需付1元
在校學(xué)生參加居民醫(yī)保財政補助標準提高
自明年起，市區(qū)在校學(xué)生參加居民基本醫(yī)療保險的籌資標準由每人每年120元提高到每人每年220元，其中財政補助由每人每年70元提高到每人每年140元，個人繳費由每人每年50元提高到每人每年80元。城鄉(xiāng)低保戶、特困職工家庭成員等社會醫(yī)療救助對象，參加市區(qū)居民(學(xué)生)基本醫(yī)療保險所需個人繳納的部分，全部由醫(yī)療救助資金繳納。
據(jù)了解，執(zhí)行新標準后，各級財政補貼要新增加支出2687萬元。
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