0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保報(bào)銷居民醫(yī)保醫(yī)保
2012年上海居民醫(yī)保報(bào)銷比例
2017-03-02 08:00:02
無憂保
上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度實(shí)施4年以來，對(duì)廣大居民的醫(yī)療保險(xiǎn)起到了較好的保障作用，使原城鎮(zhèn)無醫(yī)保居民在患病時(shí)的負(fù)擔(dān)有效減輕?，F(xiàn)在，上海市2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保登記參保受理工作即將于12月20日結(jié)束，尚未進(jìn)行登記的居民可別忘了搭上末班車，避免來年保障受到影響。
考慮到2012年上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一些政策較今年有所調(diào)整，這里，也特別提醒已經(jīng)參保的市民，明確自己的權(quán)利和義務(wù)。
增設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，給付比例調(diào)整
首先，按照國家醫(yī)改要求，上海居民醫(yī)保調(diào)整了住院醫(yī)療的支付政策。從2012年起，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)提高報(bào)銷比例。通過政策調(diào)整，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)到70%左右，比2011年有所提高。其中，增設(shè)的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鹩枰员壤Ц叮溆鄤t有參保人員個(gè)人自負(fù)。調(diào)整前后的比例支付方法可參看附表。
籌資標(biāo)準(zhǔn)上升，個(gè)人繳費(fèi)不變
其次，為了保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展，政府財(cái)政將繼續(xù)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保加大投入力度，也就是2012年居民醫(yī)保基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)較2011年有所上升。具體為70周歲以上人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年2800元調(diào)整為3000元；60周歲以上、不滿70周歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年2200元調(diào)整為3000元；超過18周歲、不滿60周歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年1200元調(diào)整為1500元；中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年590元調(diào)整為680元。不過，其中的個(gè)人繳費(fèi)金額并不發(fā)生變化，也就是70周歲以上人員310元；60~69歲人員460元；19~59歲人員620元；中小學(xué)生和嬰幼兒80元。
困難人群幫扶繼續(xù)
此外，有關(guān)政策將繼續(xù)對(duì)困難人群參保進(jìn)行幫扶補(bǔ)助，對(duì)于增設(shè)的住院起付線，城鎮(zhèn)低保家庭成員和城鎮(zhèn)重殘人員等，民政、殘聯(lián)等部門將繼續(xù)給予補(bǔ)助。
如果符合條件的居民沒有在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦理登記參保手續(xù)，那么逾期參保將設(shè)置3個(gè)月等待期，等待期滿后方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。臨近12月20日，對(duì)登記和繳費(fèi)辦理地點(diǎn)、流程尚不清楚的居民，可以撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218咨詢，或登錄醫(yī)保網(wǎng)站www.shyb.gov.cn查詢。
附表：2012年上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療待遇調(diào)整細(xì)節(jié)
人群待遇 調(diào)整前 調(diào)整后
70周歲以上人員的基金支付比例 70% 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。
60周歲以上、不滿70周歲人員的基金支付比例 60% 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。
超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒的基金支付比例 50% 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付75％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付55％。
重殘無保人員的基金支付比例 70% 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。
相關(guān)鏈接：上海城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法出臺(tái)
日前，上海市政府召開上海市城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)議，部置全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。
據(jù)了解，具有上海市城鎮(zhèn)戶籍，年滿16周歲（不含在校學(xué)生），不符合職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的非從業(yè)人員，都可以在戶籍所在地自愿參保。目前，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年500元、700元、900元、1100元、1300元、1500元、1700元、1900元、2100元、2300元10個(gè)檔次，參保人可以自主選擇繳費(fèi)檔次來繳費(fèi)。
個(gè)人繳費(fèi)越高政府補(bǔ)貼越多。為了鼓勵(lì)居民繳費(fèi)參保，政府對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)貼，而且個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼全部計(jì)入?yún)⒈Ｈ说膫€(gè)人賬戶。記者了解到，對(duì)應(yīng)前述分為10檔的個(gè)人繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別為每年200元、250元、300元、350元、400元、425元、450元、475 元、500元、525元。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
