0571-22931819
標(biāo)簽： 直接報銷
聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)可直接報銷
2017-03-02 08:00:02
無憂保
從12月1日起，東營市到濟(jì)南轉(zhuǎn)診及異地安置人員住院醫(yī)療費用實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。從東營市社會保險管理服務(wù)中心獲悉，在濟(jì)南住院費用直接能報銷，結(jié)算時只需繳納自負(fù)部分，居民不用為報銷醫(yī)保來回跑了。
聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī) 在濟(jì)南11家醫(yī)院就醫(yī)可直接報銷
參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險符合轉(zhuǎn)診、異地安置條件在濟(jì)南住院的職工、退休人員和城鎮(zhèn)居民到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院等11家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，可即時結(jié)報，只支付需個人負(fù)擔(dān)的部分，不必全額交押金。
據(jù)社保中心的工作人員介紹，目前省社保局已建立省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺，實現(xiàn)了全省各地異地安置、長期駐外人員在濟(jì)南住院醫(yī)療費用的聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。異地安置在濟(jì)南的參保人員住院時，參保人持《山東省異地就醫(yī)備案表》至濟(jì)南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)，如需要住院可持《備案表》和醫(yī)院開具的住院通知單，到醫(yī)院醫(yī)保辦窗口辦理住院手續(xù)。出院時，個人只需繳納按照政策應(yīng)該自負(fù)的部分，其余應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)院記賬。費用由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)院定期結(jié)算，個人無需提前墊付。
其他醫(yī)院就醫(yī) 先墊醫(yī)療費再回參保地報銷
在濟(jì)南市以外醫(yī)院就醫(yī)的參保人員及省外就醫(yī)的異地安置(含長期駐外)人員進(jìn)行異地結(jié)算，需先墊付醫(yī)療費，出院后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷醫(yī)療費。
市民到濟(jì)南11家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)報銷時，只需到社保機(jī)構(gòu)辦理《山東省異地就醫(yī)備案表》即可。到其他醫(yī)院(包括省外醫(yī)院)就醫(yī)異地結(jié)算時需要的材料有：住院病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)清單、有效費用單據(jù)(發(fā)票)、社?？◤?fù)印件(居民持本人或直系親屬工、農(nóng)、建銀行任一家銀行活期存折或銀行卡復(fù)印件)、《東營市城鎮(zhèn)職工(居民)轉(zhuǎn)院審批表》(由所住醫(yī)院醫(yī)保辦及醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章)。如果有其他疑問，市民可撥打咨詢電話：8088380(城鎮(zhèn)職工) 8087226(城鎮(zhèn)居民)。
關(guān)于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn) 轉(zhuǎn)診和異地安置標(biāo)準(zhǔn)不同
轉(zhuǎn)診住院醫(yī)療費用結(jié)算。住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一個醫(yī)療年度內(nèi)首次住院為700元，第二次以后為300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的費用，職工個人負(fù)擔(dān)28%，統(tǒng)籌基金支付72%；退休人員個人負(fù)擔(dān)23%，統(tǒng)籌基金支付77%；城鎮(zhèn)居民個人負(fù)擔(dān)43%，統(tǒng)籌基金支付57%。城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付的費用，職工個人負(fù)擔(dān)13%，大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付87%。
異地安置人員住院醫(yī)療費用結(jié)算。一個醫(yī)療年度內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：首次住院為500元，第二次以后為200元；二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：首次住院為400元，第二次以后為150元。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間的費用，職工個人負(fù)擔(dān)22%，統(tǒng)籌基金支付78%；退休人員個人負(fù)擔(dān)17%，統(tǒng)籌基金支付83%；城鎮(zhèn)居民個人負(fù)擔(dān)37%，統(tǒng)籌基金支付63%。二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間的費用，以上類別人員個人負(fù)擔(dān)分別降低3個百分點。城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付的費用，均個人負(fù)擔(dān)8%，大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付92%。工作人員還介紹，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額、大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付限額、公務(wù)員補(bǔ)助以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額、大額醫(yī)療救助仍執(zhí)行我市的相關(guān)規(guī)定。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
