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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險政策醫(yī)療保險保險醫(yī)療
常州市元旦起調(diào)整醫(yī)療保險政策 最高支付20萬元
2017-03-02 08:00:02
無憂保
為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險的目標(biāo)，減輕基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在今年已出臺職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌辦法的基礎(chǔ)上，我市日前又下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整常州市市區(qū)基本醫(yī)療保險政策的通知》，對我市市區(qū)基本醫(yī)療保險政策又作調(diào)整，調(diào)整政策的主要內(nèi)容將從明年1月1日起實施（其中調(diào)整住院和門診大病等醫(yī)療費用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容將自今年12月1日起執(zhí)行）。此項政策將惠及參加市區(qū)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的共129.2萬參保人員。
市區(qū)基本醫(yī)療保險又出惠民新政策
居民醫(yī)保基金年最高支付額升至20萬元
記者昨天從市人社局獲悉，市區(qū)基本醫(yī)療保險又出惠民新政策，主要包括提高居民醫(yī)保待遇、統(tǒng)一職工醫(yī)保醫(yī)療救助基金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)整市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診補(bǔ)償及補(bǔ)助辦法、完善家庭病床醫(yī)保補(bǔ)償辦法四個方面。新政將從明年1月1日起實施。
■提高居民醫(yī)保待遇
提高參保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2012年度，“非從業(yè)居民”、“未成年居民”和“高校大學(xué)生”參加居民醫(yī)保的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由每人每年120元提高至每人每年200元，其中，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不變；“特困居民”參加居民醫(yī)保的，由政府全額補(bǔ)助。
提高居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~，由18萬元/年提高至20萬元/年。
提高居民醫(yī)保住院和門診大病等醫(yī)療費用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額之間的住院和門診大病醫(yī)療費用，“未成年居民”、“高校大學(xué)生”基金支付比例85%仍保持不變，其他人員由原65%提高至70%；參保人員在一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額之間的住院和門診大病醫(yī)療費用，“未成年居民”、“高校大學(xué)生”基金支付比例由原90%醫(yī)?；鹛岣咧?5%，其他人員由原70%提高至80%。
調(diào)整居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償辦法。一是實行了居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌首診和轉(zhuǎn)診制度（“未成年居民”、“高校大學(xué)生”除外），參保人員在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診也可按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇。二是提高了普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，由原每人每年最高報銷320元提高至最高報銷500元。三是逐步取消參保人員門診個人帳戶，從2012年起不再向參保人員門診個人帳戶劃撥資金，個人帳戶原有資金余額可繼續(xù)使用。
■統(tǒng)一職工醫(yī)保醫(yī)療救助基金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
調(diào)整了職工醫(yī)保醫(yī)療救助基金對參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的住院和門診大病醫(yī)療費用的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，其中對在職人員和未納入社會化管理的退休人員的支付比例由原來的80%統(tǒng)一提高至95%，對建國前參加工作的老工人的支付比例由原95%提高至98%。
■調(diào)整市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診補(bǔ)償、補(bǔ)助辦法
提高居民醫(yī)保參保人員市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診報銷比例。參保人員所患疾病經(jīng)本市相關(guān)機(jī)構(gòu)確認(rèn)符合市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診條件并按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)發(fā)生的市外就診醫(yī)療費用，可按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?；居民醫(yī)保基金支付比例在規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上由原來降低20個百分點提高至降低10個百分點。
對市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)不具備或完備者給予一定補(bǔ)助。
■完善家庭病床醫(yī)保補(bǔ)償辦法
針對部分居家治療的參保人員，將完善家庭病床醫(yī)?；鹧a(bǔ)償辦法。
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