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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療醫(yī)保
廣州學(xué)生醫(yī)保年繳80元 住院醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷85％
2017-03-02 08:00:02
無憂保
15日，廣州市人社局網(wǎng)站公布了學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的具體實(shí)施方案，每個(gè)學(xué)生每年繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)80元，參保學(xué)生享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇種類：住院、門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病及普通門診基本醫(yī)療待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額為上年度廣州居民年人均可支配收入的6倍。
困難家庭學(xué)生保費(fèi)由民政交
據(jù)悉，廣州市于2008年7月實(shí)施了廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法，將大中專學(xué)生納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，在3年的實(shí)踐中對相關(guān)政策進(jìn)行了3次修改和完善，今年又修訂頒布了《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(穗府辦〔2011〕24號)。 廣州市人社局表示，具有廣州公辦或民辦各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校全日制學(xué)生學(xué)籍的大中專學(xué)生及研究生(以下統(tǒng)稱學(xué)生)，均應(yīng)當(dāng)參加廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱居民醫(yī)療保險(xiǎn))。
參保標(biāo)準(zhǔn)是，學(xué)生繳納保險(xiǎn)費(fèi)80元/人·年，各級政府資助200元/人·年。低保、低收入困難家庭的學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由廣州市民政部門設(shè)立的社會醫(yī)療救助金資助繳交。
在2011年11月30日前參保繳費(fèi)的學(xué)生，從2011年9月1日起追溯享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。逾期參保繳費(fèi)的，從繳費(fèi)次月開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)療費(fèi)支付住院最高報(bào)85％
醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用范圍：參保學(xué)生因疾病、意外事故以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用。參保學(xué)生享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇種類：住院、門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病及普通門診基本醫(yī)療待遇。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇上，參保學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)等級，分為三種。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用為120元，共付段費(fèi)用基金支付85％，個(gè)人支付15％。二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用為240元，共付段費(fèi)用基金支付75％，個(gè)人支付25％。三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用為480元，共付段費(fèi)用基金支付65％，個(gè)人支付35％。
12項(xiàng)目治療按住院費(fèi)待遇
門診特定項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)待遇上，參保學(xué)生在門診進(jìn)行惡性腫瘤放射或化學(xué)治療、尿毒癥血液或腹膜透析、肝或腎移植術(shù)后抗排異、血友病或慢性丙型肝炎門診藥物治療、重型β地中海貧血治療、慢性再生障礙性貧血治療、急診留院觀察及家庭病床等12種項(xiàng)目治療時(shí)，按住院費(fèi)用享受醫(yī)療待遇，但除急診留院觀察及家庭病床外，其余病種或項(xiàng)目個(gè)人免予支付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。
參保學(xué)生患高血壓病、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、帕金森病、癲癇、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)等17種疾病，在門診進(jìn)行治療時(shí)，每病種每月可享受100元的統(tǒng)籌費(fèi)用待遇。每人最多可申請3個(gè)病種(共計(jì)300元/月)。
2011年度最高支付18.4萬元
廣州市人社局表示，學(xué)生普通門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇上，參保學(xué)生發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，基金按80％的標(biāo)準(zhǔn)支付，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，基金按50％的標(biāo)準(zhǔn)支付；基金最高支付限額為300元/人·月。
學(xué)校也可選擇建立普通門(急)診專項(xiàng)資金的保障模式，利用居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(急)診專項(xiàng)包干資金，由學(xué)校自主選擇本校醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供學(xué)生醫(yī)療服務(wù)。學(xué)生在學(xué)校選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，專項(xiàng)資金的支付比例不得低于90％；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)專項(xiàng)資金的支付比例不得低于50％。
參保學(xué)生住院、門診特定項(xiàng)目、指定慢性病及普通門(急)診的基本醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額為上年度廣州市居民年人均可支配收入的六倍。2011居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度為18.4萬元。
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