0571-22931819
聊城市將執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2017-03-03 08:00:02
無憂保
從市政府辦公室及市醫(yī)保處獲悉，為進(jìn)一步增強(qiáng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，我市出臺(tái)了《聊城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》，將執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，該方案將于今年在全市范圍內(nèi)實(shí)施。
方案規(guī)定，統(tǒng)籌適宜的范圍和人群包括聊城市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括城鎮(zhèn)各類所有制企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（簡稱用人單位）及其職工和退休人員，以及城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員等（簡稱個(gè)體勞動(dòng)者）。
在具體政策方面，主要包括醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)和比例、繳費(fèi)年限、大額醫(yī)療救助金繳納標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)、就醫(yī)結(jié)算、基金管理使用和基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑的全市“八統(tǒng)一”。
統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和比例?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同繳納。用人單位繳納部分，以本單位職工的工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7%的比例繳納；職工繳納部分，以本人工資收入為繳費(fèi)基數(shù)，按2%的比例繳納。最低繳費(fèi)基數(shù)為全市上年度在崗職工平均工資；個(gè)體勞動(dòng)者以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按5%的比例繳納（不建立個(gè)人醫(yī)療賬戶），或按9%的比例繳納（建立個(gè)人醫(yī)療賬戶）。
統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。參保人員達(dá)到退休年齡累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限（含視同繳費(fèi)年限）男不少于25年、女不少于20年。不足最低繳費(fèi)年限的，以聊城市上年度社會(huì)平均工資為基數(shù)，一次性補(bǔ)繳所差年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
統(tǒng)一大額醫(yī)療救助金繳納標(biāo)準(zhǔn)。參保人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，必須繳納大額醫(yī)療救助金。繳納標(biāo)準(zhǔn)為每人（包括退休人員）每年96元，由用人單位、個(gè)人分別繳納60元、36元。
統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇及大額醫(yī)療救助待遇按聊城市城區(qū)現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)。市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定全市統(tǒng)一的經(jīng)辦服務(wù)流程和業(yè)務(wù)操作標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一計(jì)算機(jī)管理信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
統(tǒng)一市內(nèi)就醫(yī)結(jié)算。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互認(rèn)同。全市范圍內(nèi)，參保人員異地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷，報(bào)銷比例與參保地同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用，由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算。
統(tǒng)一基金管理使用。按照“預(yù)算控制、分級(jí)管理、統(tǒng)收統(tǒng)支、全市調(diào)劑”的原則，對(duì)全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一管理和使用。
統(tǒng)一基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑。完成基金收入預(yù)算和擴(kuò)面任務(wù)的縣（市、區(qū)），其當(dāng)年基金實(shí)際支出超出預(yù)算時(shí)，經(jīng)市力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門批準(zhǔn)后，超支部分先由當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金解決。當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金仍不足以彌補(bǔ)的，超過基金支出預(yù)算10%以內(nèi)部分，由市級(jí)統(tǒng)籌基金調(diào)劑解決；超過基金支出預(yù)算10%以上部分，由市級(jí)統(tǒng)籌基金調(diào)劑解決60%，當(dāng)?shù)卣鉀Q40%。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
