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標(biāo)簽： 居民醫(yī)保醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
2017-03-03 08:00:02
無(wú)憂保
2012年本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)將增加90元以上，政府補(bǔ)貼力度進(jìn)一步加大、門(急)診報(bào)銷統(tǒng)一提高到50％，同時(shí)附贈(zèng)最高5萬(wàn)元的意外傷害保險(xiǎn)，這是自2009年本市實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度以來(lái)，該制度的第二次重大惠民政策調(diào)整。
據(jù)介紹，2012年學(xué)生、兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)在的每人每年100元調(diào)整為120元，個(gè)人繳費(fèi)維持50元標(biāo)準(zhǔn)不變，政府補(bǔ)貼由50元提高到70元。
成年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)仍分為三檔，由參保人根據(jù)自身情況自愿選擇。第一檔，由每人每年240元調(diào)整為470元，其中個(gè)人繳費(fèi)由60元提高到70元，只增加10元，而政府補(bǔ)貼由180元提高到400元，增加了220元。第二檔，由每人每年370元調(diào)整為700元，其中個(gè)人繳費(fèi)由160元調(diào)整為300元，相應(yīng)政府補(bǔ)貼由210元提高到400元。第三檔，由每人每年580元調(diào)整為1000元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由330元調(diào)整為600元，政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由250元提高到400元。
本次調(diào)整還提高了城鄉(xiāng)居民門(急)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例。在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員發(fā)生600元以上3000元以下的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用，由現(xiàn)行的按照繳費(fèi)檔次高低分別報(bào)銷40％、35％、30％，統(tǒng)一調(diào)整為50％，該項(xiàng)政策調(diào)整，旨在減輕參?；颊呔歪t(yī)負(fù)擔(dān)。
城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)(俗稱“住院門檻費(fèi)”)也進(jìn)行了部分調(diào)整。其中，一級(jí)醫(yī)院由100元調(diào)整為300元，二級(jí)醫(yī)院由300元調(diào)整為400元，三級(jí)醫(yī)院仍為500元不變。2012年度居民醫(yī)保住院最高支付限額和報(bào)銷比例繼續(xù)執(zhí)行2011年標(biāo)準(zhǔn)。
同時(shí)，對(duì)參加2012年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，因突發(fā)的、外來(lái)的、非本人意愿的意外事故造成傷害、傷殘或者死亡的，繼續(xù)附贈(zèng)最高達(dá)5萬(wàn)元的意外傷害保險(xiǎn)給付待遇。
據(jù)市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2009年本市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后，對(duì)參保的學(xué)生兒童附贈(zèng)意外傷害保險(xiǎn)，取得較好效果。從2011年開始，本市將意外傷害保險(xiǎn)保障范圍擴(kuò)大至參加本市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的所有參保人，天津成為全國(guó)首個(gè)實(shí)施全民意外傷害保險(xiǎn)的省級(jí)城市。
據(jù)介紹，2012年本市意外傷害保險(xiǎn)待遇仍按照《2011年度天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害附加保險(xiǎn)籌資和給付標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，既參保人因意外傷害發(fā)生的6000元以下的醫(yī)療費(fèi)用，由意外傷害險(xiǎn)資金報(bào)銷70％；超過(guò)6000元的住院醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。參保人因意外傷害導(dǎo)致身體殘疾的補(bǔ)償金給付標(biāo)準(zhǔn)為：傷殘等級(jí)四級(jí)的2萬(wàn)元，三級(jí)的2.5萬(wàn)元，二級(jí)的3萬(wàn)元，一級(jí)的3.5萬(wàn)元，意外死亡的5萬(wàn)元。
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