0571-22931819
衢州市2013年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策調(diào)整
2017-03-03 08:00:02
無(wú)憂保
柯城區(qū)：
柯城區(qū)2013年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策近期出臺(tái)。該輪調(diào)整，建立了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”政策，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步的保障，即一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，住院醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)年度累計(jì)自付費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元的部分按50%給予二次報(bào)銷。大病保險(xiǎn)政策將減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題。
大幅提高生育報(bào)銷費(fèi)用。原醫(yī)保政策中生育實(shí)行定額補(bǔ)助，平產(chǎn)200元、剖宮產(chǎn)400元，新政策將參保人員發(fā)生的計(jì)劃內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用按住院比例報(bào)銷，保障水平大大提高。
同時(shí)，調(diào)整門診報(bào)銷比例。柯城區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報(bào)銷比例提高到40%；其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按20%報(bào)銷。年度內(nèi)報(bào)銷有效限額調(diào)整為1200元。
住院報(bào)銷比例也有調(diào)整?？鲁菂^(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報(bào)銷比例提高到80%、柯城區(qū)屬公立醫(yī)院報(bào)銷比例提高到75%，其他公立醫(yī)院(含衢化醫(yī)院)調(diào)整為55%；非公立性定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例45%。年度累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用(包括特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用)最高支付限額調(diào)整為15萬(wàn)元。
建立區(qū)級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。在住院期間發(fā)生轉(zhuǎn)院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按一次計(jì)算。從低級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)往區(qū)級(jí)醫(yī)院或從區(qū)級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)往高級(jí)醫(yī)院的，按高級(jí)別醫(yī)院的一次起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。通過(guò)區(qū)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診至協(xié)作醫(yī)院的，包括浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院，報(bào)銷比例在轉(zhuǎn)入醫(yī)院的住院報(bào)銷比例上增加10個(gè)百分點(diǎn)。
衢江區(qū)：
衢江區(qū)2013年城鄉(xiāng)醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年440元，其中個(gè)人繳費(fèi)從120元提高到150元，提高了30元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助從250元提高到290元，提高了40元。上年度已簽約人員只需在簽約賬戶中存入足額保費(fèi)即可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)續(xù)保，未簽約人員可前往衢江區(qū)范圍內(nèi)各信用聯(lián)社網(wǎng)點(diǎn)辦理醫(yī)保扣款協(xié)議并存入足額扣繳金額，扣繳成功后實(shí)現(xiàn)參保(免繳對(duì)象只簽約，不扣費(fèi))。
醫(yī)保待遇有調(diào)整。主要體現(xiàn)為“四提高一降低”。提高區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和在校生住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從75%提高到80%，區(qū)內(nèi)區(qū)級(jí)醫(yī)院從70%提高到75%；在校生住院報(bào)銷從75%提高到80%(2013年9月1日后)。提高住院報(bào)銷封頂線：住院有效醫(yī)療費(fèi)用(包括特殊病門診醫(yī)療費(fèi)用)全年累計(jì)最高支付限額為15萬(wàn)元。提高區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷從35%提高到40%。提高普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷封頂線：參保人員年累計(jì)普通門診最高支付限額為2000元。降低區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：區(qū)外公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)從25%降低到20%。
籌劃開展大病保險(xiǎn)?；I劃從城鄉(xiāng)醫(yī)?；饎澇鲆欢~度，對(duì)特殊病種參保人員報(bào)銷后年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用自付部分進(jìn)行再補(bǔ)償，從而對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
