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衢州市實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保省內(nèi)“一卡通”
2017-03-03 08:00:02
無憂保
市民盼望已久的職工醫(yī)保省內(nèi)“一卡通”于今日正式開通，這意味著在全省范圍內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)“雙向開通”和“全市覆蓋”。
即日起，衢州市所有職工醫(yī)保參保人員可持新版社會(huì)保障卡，在省內(nèi)任何一家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，并實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算和報(bào)銷。以往參保人員在市外異地就醫(yī)時(shí)需先全額墊資、出院后再回衢報(bào)銷的情況將很少出現(xiàn)，個(gè)人墊付負(fù)擔(dān)較重、報(bào)銷周期長(zhǎng)、程序較繁瑣等問題將得到有效解決。
“這是衢州市所有職工醫(yī)保參保人員的福音，派遣去異地工作人員、退休后異地居住者以及需轉(zhuǎn)院就醫(yī)患者，將得到方便。”市社保局工作人員表示。
異地就醫(yī)流程
據(jù)該局醫(yī)保科工作人員介紹，衢州市職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的范圍為普通門診醫(yī)療和住院醫(yī)療(特殊病種門診不在此范圍內(nèi))。
值得注意的是，參保人員異地就醫(yī)購藥時(shí)必須使用統(tǒng)一的“中華人民共和國社會(huì)保障卡”，并提供就診所需的“衢州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)專用證歷本”。異地定點(diǎn)或欲轉(zhuǎn)診到杭州治療的參保人員，可持一寸照片到參保地社保窗口領(lǐng)取證歷本。異地定點(diǎn)杭州人員或欲轉(zhuǎn)診到杭州治療的參保人員，節(jié)假日或突發(fā)疾病等特殊情況也可前往省醫(yī)保中心或省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定地方領(lǐng)取。
社保工作人員強(qiáng)調(diào)，參保人員因轉(zhuǎn)診或突發(fā)疾病需到衢州市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，應(yīng)在轉(zhuǎn)診前或突發(fā)疾病住院2個(gè)工作日內(nèi)向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。異地定點(diǎn)人員需到當(dāng)?shù)匾酝獾尼t(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，申報(bào)手續(xù)參照上述辦法執(zhí)行。另外，門診轉(zhuǎn)診治療的暫不需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
目前，全省已聯(lián)網(wǎng)的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有60余家。其中杭州已聯(lián)網(wǎng)的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有26家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、杭州市第二人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、杭州市紅會(huì)醫(yī)院、浙江醫(yī)院、杭州市第六人民醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、杭州市第七人民醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、杭州整形醫(yī)院、浙江省新華醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、浙江省立同德醫(yī)院、杭州方回春堂中醫(yī)門診部、解放軍第117醫(yī)院、杭州桐君堂中醫(yī)門診部、中國人民武裝警察部隊(duì)浙江省總隊(duì)杭州醫(yī)院、杭州胡慶余堂第一中醫(yī)門診部、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院、杭州張同泰中醫(yī)門診部。參保人員在上述聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)，可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷。其它地市異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)情況可直接咨詢當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
與此同時(shí)，衢州市也有9家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，分別是：市人民醫(yī)院、衢化醫(yī)院、市中醫(yī)院、柯城區(qū)人民醫(yī)院、衢江區(qū)人民醫(yī)院、開化縣中醫(yī)院、龍游縣人民醫(yī)院、常山縣人民醫(yī)院、江山市人民醫(yī)院。省內(nèi)市外職工醫(yī)保參保人員可持社會(huì)保障卡在上述9家異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算和報(bào)銷。
報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)
衢州市職工醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)院就醫(yī)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)保持不變。在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，先自負(fù)5%后再按規(guī)定報(bào)銷；在市外省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，需自負(fù)10%后再按規(guī)定報(bào)銷。
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