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標(biāo)簽： 居民醫(yī)保醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
紹興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資和待遇標(biāo)準(zhǔn)
2017-03-03 08:00:02
無憂保
2013年1月1日起，紹興市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合將正式整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，要參保的市民今天起就可以繳費(fèi)了。市社保局發(fā)文確定了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象和繳費(fèi)時間，并對籌資標(biāo)準(zhǔn)和享受的待遇做出了詳細(xì)的規(guī)定。
參保對象分兩類三類人可免繳
根據(jù)政策，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象包括兩類：紹興市區(qū)戶籍且未參加職工基本醫(yī)療保險或異地基本醫(yī)療保障的18周歲以上（不含在校生）的成年人﹔市區(qū)戶籍未滿18周歲且未入市區(qū)學(xué)校、幼兒園就讀的未成年人。需要注意的是，成年人和未入市區(qū)學(xué)校、幼兒園就讀的未成年人，須以戶為單位參保﹔市區(qū)學(xué)校、幼兒園在冊的學(xué)生（兒童）以學(xué)校、幼兒園為單位另行參保繳費(fèi)。
在籌資標(biāo)準(zhǔn)上，不同的參保對象各不相同。具體來說，成年人個人繳納180元/人·年，財政補(bǔ)貼420元/人·年﹔未成年人個人繳納100元/人·年，財政補(bǔ)貼480元/人·年。持有效期內(nèi)《紹興市最低生活保障社會救濟(jì)証》或《紹興市困難家庭救助証》（僅限於低保邊緣戶和因病致貧戶）家庭中的人員、持有《中華人民共和國殘疾人証》且殘疾等級在二級及以上的人員、持有《浙江省撫恤優(yōu)待証》的重點優(yōu)撫對象，其個人繳費(fèi)部分由市財政按規(guī)定全額補(bǔ)助。
需要提醒的是，所有符合條件的參保人員均按鎮(zhèn)（街道）以村（社區(qū)）為單位參保繳費(fèi)。繳費(fèi)時間為2012年11月1日至2012年12月20日，參保人員繳費(fèi)后，即可在2013年的1月1日起至12月31日內(nèi)按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
住院報銷上限提高到20萬元
值得一提的是，不同對象不同醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。
其中，住院補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)400元。同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50％計算，第三次住院起不再計算起付標(biāo)準(zhǔn)。
成年人在市內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至20萬元部分報銷80%，在市內(nèi)其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報銷75%﹔
未成年人在市內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6萬元部分報銷85%，在市內(nèi)其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報銷80%﹔6萬元以上至20萬元部分，在市內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報銷95%，在市內(nèi)其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報銷90%。
一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院和特殊病種門診累計最高支付限額為20萬元。
在普通門診報銷上，一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員在市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用報銷30%，其中中藥飲片及中醫(yī)診療項目費(fèi)用報銷45%。在市區(qū)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療發(fā)生的中藥飲片及中醫(yī)診療項目費(fèi)用報銷20%。一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員普通門診的累計凈報銷限額為450元。
參保人員在享受住院和特殊病門診報銷待遇后，按有關(guān)規(guī)定可享受大病醫(yī)療保險，連續(xù)參保繳費(fèi)兩年及以上的，可享受每兩年一次的免費(fèi)健康體檢。
新生兒兩個月內(nèi)可辦理醫(yī)保
另外，中途參保人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)待遇也有所不同。
根據(jù)政策規(guī)定，參保人員超過繳費(fèi)期后要求參保的，其費(fèi)用按全年標(biāo)準(zhǔn)繳納，醫(yī)療保險待遇從參保繳費(fèi)當(dāng)月起的三個月后方可享受醫(yī)保待遇。
參加職工基本醫(yī)療保險中斷（終止）后的人員，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且按全年標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，中間連續(xù)無間斷的，從繳費(fèi)的次月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
新生兒需參加出生當(dāng)年度居民醫(yī)保的，可在出生2個月內(nèi)，由其父母持新生兒戶籍証明材料到所在鎮(zhèn)（街道）辦理參保手續(xù)，其個人繳納的費(fèi)用按全年標(biāo)準(zhǔn)繳納，財政按全年標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。
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