0571-22931819
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
德宏州提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平
2017-03-03 08:00:02
無(wú)憂保
“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”，這是一個(gè)千百年來(lái)大家孜孜以求的夢(mèng)想。記者近日從州人力資源和社會(huì)保障局獲悉：從10月份起，德宏州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平又有所提高，讓全州的城鎮(zhèn)居民離這個(gè)夢(mèng)想又近了一步。
新增慢性病門診
據(jù)了解，從10月份起，我州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在原有的普通門診、特殊病門診待遇基礎(chǔ)上，增加了慢性病門診(8個(gè)病種)待遇。
慢性病病種及報(bào)銷項(xiàng)目包括：l.兒童原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥，報(bào)銷項(xiàng)目:藥物治療;2.兒童支氣管哮喘，報(bào)銷項(xiàng)目：檢查費(fèi)及藥物治療;3.兒童注意力綜合缺陷癥，報(bào)銷項(xiàng)目：藥物治療;4.冠心病心肌梗塞型，報(bào)銷項(xiàng)目：藥物治療;5.糖尿病，報(bào)銷項(xiàng)目：化驗(yàn)費(fèi)及藥物治療;6.高血壓病極高危組以上，報(bào)銷項(xiàng)目:藥物治療;7.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和甲狀腺機(jī)能減退，報(bào)銷項(xiàng)目：化驗(yàn)費(fèi)及藥物治療;8.原發(fā)性青光眼，報(bào)銷項(xiàng)目:檢查費(fèi)及藥物治療。
醫(yī)保藥品目錄規(guī)定的中藥飲片納入慢性病報(bào)銷不受病種限制。參保人員患符合規(guī)定病種的慢性病，在州、縣(市)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例為50%，乙類藥品不設(shè)先自付比例。最高支付限額為，一個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人門診慢性病醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)最高報(bào)銷限額為1000元，每月支付限額為84元。參保人可在政府舉辦的省、州、縣醫(yī)院選擇一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)就醫(yī)。
慢性病門診報(bào)銷需要有參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)三年的準(zhǔn)入條件，并提供省、州、縣公立醫(yī)院出具的臨床診斷證明。
普通門診待遇提高
記者從州人力資源和社會(huì)保障局獲悉：從10月份起，我州參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，由原每人每年享受200元的30%待遇，提高到每人每年400元，在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(所)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例為50%;在州、縣(市、區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為25%。
普通門診報(bào)銷范圍為：一般診療費(fèi)、《國(guó)家基本藥物目錄》、《國(guó)家基本藥物目錄云南省補(bǔ)充藥品目錄》和《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的中藥飲片。
根據(jù)目前醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管能力，參保城鎮(zhèn)居民普通門診定點(diǎn)就醫(yī)范圍為實(shí)施基本藥物零差率銷售的政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。急診、嬰幼兒、新生兒和60歲以上老年人普通門診可在政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省、州、縣公立醫(yī)院選擇就醫(yī)，在一個(gè)自然年度內(nèi)可選擇一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
特殊門診待遇提高
根據(jù)新的政策，從10月份起，參保城鎮(zhèn)居民在一個(gè)自然年度內(nèi)特殊病門診統(tǒng)籌基金的起付線單獨(dú)計(jì)算、一年計(jì)算一次，特殊病門診的最高支付限額與住院合并計(jì)算。起付標(biāo)準(zhǔn)為:省、州(市)醫(yī)院為600元、縣(市)醫(yī)院為300元?；?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1453849/">醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不低于70%，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不低于80%。特殊病門診乙類藥品不設(shè)先自付比例。超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線(與住院合并計(jì)算)后進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷。
特殊病病種和門診報(bào)銷項(xiàng)目包括：惡性腫瘤(包括各種癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病及其他需要放、化療的顱內(nèi)腫瘤)，可報(bào)銷門診放、化療及相關(guān)藥物治療費(fèi)用;腎功能衰竭，報(bào)銷項(xiàng)目：門診血液及腹膜透析治療;器官移植，報(bào)銷項(xiàng)目：術(shù)后門診抗排異治療;系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血灰病、精神分裂癥及雙相情感障礙癥和癲癇癥，可報(bào)銷門診用藥治療費(fèi)用。
特殊門診報(bào)銷的準(zhǔn)入條件必須提供省、州(市)級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院出具的臨床診斷證明書或病理診斷報(bào)告單;必須是連續(xù)兩年參保的城鎮(zhèn)居民。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
