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標(biāo)簽： 統(tǒng)籌基金醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
喀什地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收不抵支
2017-03-04 08:00:01
無(wú)憂保
喀什地區(qū)葉城縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，目前運(yùn)行存在的問(wèn)題為統(tǒng)籌基金嚴(yán)重收不抵支情況。從2011年5月起就無(wú)法按月支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金、無(wú)力對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
基金透支原因分析：
1、主要原因是政策調(diào)整過(guò)快?；疬\(yùn)行過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況對(duì)城鎮(zhèn)居民政策進(jìn)行了調(diào)整，降低了起付線標(biāo)準(zhǔn)，并提高城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷比例和最高支付限額。
2、為保證居民完整的享受一個(gè)統(tǒng)籌年度，居民在當(dāng)年繳費(fèi)，享受1年半周期，增加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付風(fēng)險(xiǎn)。
4、將居民生育部分納入基本住院治療報(bào)銷，加大了城鎮(zhèn)居民的支付范圍。
目前醫(yī)保已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)全民參保，居民參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，農(nóng)牧民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，居民的看病保健意識(shí)增強(qiáng)。以前是看病貴，看不起病，現(xiàn)在城居醫(yī)保低水平、廣覆蓋，居民的醫(yī)療有了保障，但目前基金嚴(yán)重收不抵支，由于長(zhǎng)期不能按月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，醫(yī)患之間的矛盾日益凸顯。為解決日益凸顯的矛盾，對(duì)策及建議：
1、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督查、監(jiān)管力度，杜絕基金流失。
2、建議取消個(gè)人賬戶的劃入，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民住院，確保城鎮(zhèn)居民正?？床【歪t(yī)。
3、建議上級(jí)部門(mén)在調(diào)整政策前應(yīng)多進(jìn)行調(diào)研，確?；疬\(yùn)行按“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，平穩(wěn)運(yùn)行。
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