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鄂爾多斯市本級城鎮(zhèn)職工商業(yè)補充醫(yī)療保險啟動
2017-03-04 08:00:01
無憂保
10月，鄂爾多斯市醫(yī)保局與中國人保財險鄂爾多斯分公司正式簽訂了《鄂爾多斯市城鎮(zhèn)職工商業(yè)補充醫(yī)療保險協(xié)議》，標志著市本級城鎮(zhèn)職工商業(yè)補充醫(yī)療保險工作正式啟動。
今年以來，為落實“加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系”的新醫(yī)改意見，進一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，我市經(jīng)過多方調(diào)研、審慎論證，決定在政府主導原則下，引入商業(yè)保險機制參與社會保障公共服務，開展城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險。
根據(jù)協(xié)議，合作以基本醫(yī)療保險為主，補充醫(yī)療保險為輔。商業(yè)補充醫(yī)療保險用以解決基本醫(yī)療保險尚不能解決的參保職工住院和比照住院報銷中的自付和自費部分。凡參加基本醫(yī)療保險的職工，均為商業(yè)補充醫(yī)療保險被保險人，通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一向人保財險公司投保商業(yè)醫(yī)療保險。保費為每人每年50元，從大額醫(yī)療保險繳費中提取，個人無需另行繳費。凡參保職工住院總費用實際報銷比例不足80%的，由商業(yè)保險公司按照醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認定的金額進行補充報銷，使其住院總費用的實際報銷比例達到80%（以下費用不予賠付：低于起付線的住院費用、超標的床位費以及專家費）。協(xié)議從今年10月1日起生效，期限一年。
商業(yè)補充醫(yī)療保險的啟動，進一步完善了鄂爾多斯市多層次醫(yī)療保障體系、完善了社會保障制度，將有效解決因受基本醫(yī)療保險藥品和診療目錄限制，一些重特大疾病醫(yī)療費用個人負擔仍然較重的問題。今后，在基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險“雙保險”保障下，參保職工“看病貴”的難題將得到進一步緩解。
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