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鹽城市“四提一降”進一步提高各類醫(yī)保參保群體待遇
2017-03-04 08:00:01
無憂保
從鹽城市人力資源和社會保障局獲悉，該市醫(yī)療保險政策將再次調(diào)整，以進一步提高各類參保群體待遇，有效增進不同醫(yī)保制度間待遇政策的平衡，重點突出“四提一降”。
據(jù)了解，雖然目前學(xué)生兒童醫(yī)保待遇水平總體較高，但少數(shù)患重大疾病的學(xué)生兒童，如常見的白血病患兒，醫(yī)療費用高，家庭負擔(dān)重。鹽城此次醫(yī)療保險政策調(diào)整將提高學(xué)生兒童醫(yī)療費用最高報銷限額，將學(xué)生兒童醫(yī)療費用最高支付限額由20萬元提高到30萬元，使那些身患疾病的孩子得到更多的關(guān)愛，不讓他們看不起病，更不讓家庭因病致貧。
同時，政策將提高職工醫(yī)保住院待遇支付的掛鉤額度，職工參保滿6個月不滿1年的，毛費用限額提高到2萬元。滿1年不滿2年的，提高到3.5萬元；提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院分娩費用補償實際報銷比例，住院分娩費用納入住院統(tǒng)籌報銷，即操作上視同一次因病住院醫(yī)療。由于住院分娩均次費用不到4000元，按照因病住院分段累進的結(jié)報算法，大都處于65%的報銷段。調(diào)整后將分娩費單列，直接報銷70%。
此外，政策還將提高市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補償比例和最高補償限額。政策范圍內(nèi)門診普通疾病醫(yī)療費用起付線以上部分，補償比例由原成年居民40%、學(xué)生及其他未成年人45%，統(tǒng)一提高到50%；最高補償限額由原成年居民每人每年240元、學(xué)生及其他未成年人每人每年270元統(tǒng)一提高到每人每年420元。成年居民調(diào)整政策將從2013年1月1日起執(zhí)行。
為鼓勵參保人員“優(yōu)先選擇基層醫(yī)療、優(yōu)先選用基本藥物”，對參保人員到政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)(城市街道衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)住院醫(yī)療的，將降低基層醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用補償起付線，居民醫(yī)保住院補償起付線由年300元降低為年200元，職工醫(yī)保由年內(nèi)首次400元、逐次降低100元但不低于200元，降低為每次均200元。
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