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揚(yáng)州全國率先實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”
2017-03-04 08:00:01
無憂保
揚(yáng)州全國率先實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”
——市人社局醫(yī)保處處長樂錦旗
知了（網(wǎng)友）：揚(yáng)州醫(yī)保做到了應(yīng)保盡保嗎？新政又有哪些好處？
樂錦旗：我市自2001年啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，2007年5月又實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋范圍外的“老年居民、特困居民、未成年居民、一般居民”納入保障范疇。同時(shí)將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入醫(yī)保范圍，在全國率先實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保制度覆蓋。2009年制定實(shí)施了《揚(yáng)州市區(qū)高等院校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》，從制度建設(shè)、人員覆蓋方面基本形成全民醫(yī)保格局。
新政的實(shí)施，將有效解決常見大病患者因病致貧、因病返貧醫(yī)療負(fù)擔(dān)，最大限度地維護(hù)參保人員的社會(huì)保障權(quán)益。
大病標(biāo)準(zhǔn)或參照年人均收入
——市人社局工傷保險(xiǎn)處處長嚴(yán)登宇
小忽悠（網(wǎng)友）：大病保險(xiǎn)如何界定？報(bào)銷金額比例是多少？
嚴(yán)登宇：《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，給大病患者發(fā)生的高額費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的制度性安排，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障制度的有益補(bǔ)充。
保障的對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人員。在享受基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外，大病保險(xiǎn)保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50％，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
大病高額醫(yī)療費(fèi)用可以當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，比如揚(yáng)州2011年城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入為24780元，農(nóng)村居民年人均純收入為11217元。當(dāng)參保患者個(gè)人產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)啬耆司杖霑r(shí)，就達(dá)到了大病標(biāo)準(zhǔn)。具體金額以下發(fā)的文件為準(zhǔn)，這次主要從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步。目前，市區(qū)所指的基本醫(yī)療保險(xiǎn)是指醫(yī)療報(bào)銷金額在3萬元以下的部分，高于3萬元的屬大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)。
大病醫(yī)保個(gè)人無須增加繳費(fèi)支出
——市社保中心副主任吳志斌
飛揚(yáng)（網(wǎng)友）：新政與社會(huì)保險(xiǎn)有什么聯(lián)系？
吳志斌：這次國家推出的醫(yī)改新政，是醫(yī)?，F(xiàn)有制度的一種拓展，建立了大病保險(xiǎn)制度，對大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷。這項(xiàng)制度主要是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。大病保險(xiǎn)的保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人員，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
新農(nóng)合最高報(bào)銷封頂線10萬—18萬
——市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼保健處處長蔣榮華
白云（網(wǎng)友)：目前揚(yáng)州有多少人參加了新農(nóng)合？最多能報(bào)銷多少？
蔣榮華:目前揚(yáng)州有288.9萬左右農(nóng)民參加新農(nóng)合，今年農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)人均60元。我市各地補(bǔ)償政策有差異，最高報(bào)銷封頂線10萬—18萬。
光影(網(wǎng)友)：農(nóng)村里面按大病醫(yī)保新政能補(bǔ)貼多少錢？
蔣榮華：目前我市兒童白血病、兒童先天性心臟病等8種大病，新農(nóng)合政策報(bào)銷比例達(dá)75%左右，另外當(dāng)?shù)孛裾块T醫(yī)療救助20%左右，今年省衛(wèi)生廳正在制定新增的12種大病救助范圍，預(yù)計(jì)9月底出臺(tái)方案，我們要求各縣（市、區(qū)）年內(nèi)出臺(tái)具體的實(shí)施方案。
尿毒癥、癌癥、白血病最高救助3萬
——市民政局社會(huì)救助處科長王濤
一葉知秋（網(wǎng)友）：請問揚(yáng)州每年最多救助多少人？最高救助多少？
王濤：市民政部門的大病救助政策沒有人數(shù)限制，經(jīng)相關(guān)部門受理申請、審核和審批后，符合條件的都可以享受。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，市區(qū)（不含江都區(qū)）參加城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民，患有癌癥、白血病和尿毒癥，且個(gè)人無法支付醫(yī)療費(fèi)用的，可以向民政部門申請大病救助。
患者經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，年度個(gè)人累計(jì)自付門診和住院醫(yī)療費(fèi)用在2000元（在醫(yī)?？蓤?bào)銷范圍內(nèi)）以上的部分給予分類別、分比例救助（低保對象50%、低保邊緣對象30%、其他困難群眾20%），年度最高救助限額為3萬元。困難患者可向戶籍所在地的社區(qū)提出申請，經(jīng)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、區(qū)民政部門和市相關(guān)部門審核、審批后，符合條件的即可享受大病救助政策。
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