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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病待遇
2017-03-04 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
近日，筆者從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，自2013年1月1日起，市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病待遇在慢性病定點(diǎn)購(gòu)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)、報(bào)銷(xiāo)比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等方面發(fā)生變化。
從2013年開(kāi)始，我市門(mén)診慢性病定點(diǎn)購(gòu)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)由三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心變?yōu)槿?jí)醫(yī)院、實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在報(bào)銷(xiāo)比例方面，三級(jí)醫(yī)院保持不變，實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與原一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相同，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)與原二級(jí)醫(yī)院相同；門(mén)診慢性病患者的起付標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化，即在職人員1000元、退休人員800元、建國(guó)前老工人及70歲以上人員600元。此外，從2013年開(kāi)始，我市將改變醫(yī)療費(fèi)用較高人員費(fèi)用結(jié)算方式，即對(duì)上一年度門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用（含起付線(xiàn)）單病種超過(guò)5000元、兩種及以上病種超過(guò)6500元的人員，當(dāng)年度發(fā)生的門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用改由個(gè)人現(xiàn)金墊付，次年第一季度持原始票據(jù)和醫(yī)保卡到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)。
據(jù)悉，目前市區(qū)門(mén)診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有25家，實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有新浦區(qū)人民醫(yī)院、海州區(qū)人民醫(yī)院、猴嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浦西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、板浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等5家；市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院東院、第三人民醫(yī)院、中醫(yī)院、東方醫(yī)院（含海港醫(yī)院）等6家為三級(jí)醫(yī)院；其他14家慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)稱(chēng)為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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