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標簽： 定點資格
不按規(guī)定參加年審單位視為自動放棄定點資格
2017-03-04 08:00:01
無憂保
對于職工醫(yī)保定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、定點健身場館來說，如果有從業(yè)人員未按規(guī)定參加社會保險的，或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥店醫(yī)師數(shù)量達不到規(guī)定標準的，都將視為不合格。為了加強對職工醫(yī)保定點單位的管理，根據(jù)連云港市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點單位有關管理辦法和年審規(guī)定，從5月下旬至7月中旬，市人力資源和社會保障部門對市區(qū)300多家職工醫(yī)保定點單位開展年度審查工作，不參加年審或年審不合格的將取消其醫(yī)保服務定點資格。
300余家定點單位統(tǒng)一年審
別以為成了醫(yī)保定點就萬事大吉了，有沒有發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象都要在年審中過關。據(jù)了解，本次參加職工醫(yī)保定點單位年審的對象，是2011年10月前取得市、區(qū)職工醫(yī)保服務定點資格的醫(yī)療機構（二、三級醫(yī)療機構除外）、零售藥店以及運動健身場館。年審的主要內容包括：定點單位的相關證照是否合法有效，醫(yī)師、藥師等人員配備的數(shù)量及資質是否符合要求，是否認真執(zhí)行醫(yī)保有關規(guī)定等基礎情況。
目前，市本級及新浦、海州、連云區(qū)具有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點單位資格的醫(yī)療機構、零售藥店、運動健身場館有300余家，根據(jù)規(guī)定，這些定點單位均應參加本次年審，如未按通知規(guī)定參加年審的，將取消定點單位資格。
七種情形視為年審不合格
市區(qū)職工醫(yī)保定點單位須按照要求，在規(guī)定的時間內向市人社部門提供年審工作需要的材料。市人社部門對定點單位提供的年審材料逐一進行審核，確定其年審是否合格。
本次醫(yī)保定點單位年審時間為5月21日—7月20日。年審中，發(fā)現(xiàn)定點單位有下列情形之一的，為年審不合格，市人社部門將限期整改；整改不合格的，將暫?；蛉∠溽t(yī)療保險服務定點資格：被注銷、吊銷或關閉的；有關證件過期失效，或未按行業(yè)行政主管部門要求年檢或年檢不合格的；執(zhí)業(yè)醫(yī)師（至少包括1名主治醫(yī)師（含）以上技術職務人員）少于3名，藥店藥師（至少包括1名執(zhí)業(yè)藥師或從業(yè)藥師）少于2名，或其他藥品從業(yè)人員未經(jīng)市食品藥品監(jiān)督管理部門培訓合格的；從業(yè)人員未按規(guī)定參加社會保險的；衛(wèi)生、藥品監(jiān)督或物價管理部門監(jiān)督檢查為不合格的；年審中弄虛作假，提供假情況、假材料、隱瞞事實真相的；存在其他違反醫(yī)療保險規(guī)定和相關法律法規(guī)行為的。
據(jù)介紹，市人社部門將對不按規(guī)定參加年審的定點單位，視其為自動放棄定點資格。如果經(jīng)年審不合格取消定點資格，將終止與醫(yī)保經(jīng)辦機構簽訂的定點服務協(xié)議。
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