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南京市取消公費(fèi)醫(yī)療 建立“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”
2017-03-04 08:00:01
無(wú)憂保
日前，南京市政府召開新聞發(fā)布會(huì)宣布，全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位20多萬(wàn)國(guó)家工作人員將于2013年取消公費(fèi)醫(yī)療。南京市在取消公費(fèi)醫(yī)療、并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，還要建立“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”，這一消息在媒體引發(fā)了有關(guān)公費(fèi)醫(yī)療改革的熱議。
首先我要解釋一下什么是公費(fèi)醫(yī)療？它是指國(guó)家通過醫(yī)療衛(wèi)生部門，向國(guó)家工作人員提供免費(fèi)醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的制度，經(jīng)費(fèi)主要來源于各級(jí)財(cái)政。然而南京市這次公費(fèi)醫(yī)療有點(diǎn)像打太極：一邊取消，一邊彌補(bǔ)，值得思考！
究竟什么是“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”？南京市人社局的解釋語(yǔ)焉不詳。據(jù)了解，大概有以下一些內(nèi)容：一是由財(cái)政出資設(shè)立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金，二是由本級(jí)醫(yī)保中心開設(shè)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支出戶，三是對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分，以及全年自付超過一定數(shù)額部分，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。取消公費(fèi)醫(yī)療，本來可以消除不同身份人員在制度上的不公平。而“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的出現(xiàn)，導(dǎo)致“一波未平，一波又起”，是公費(fèi)醫(yī)療特權(quán)的借尸還魂。
不可否認(rèn)，我國(guó)公費(fèi)醫(yī)療改革初衷是良好，最終目的是取消公費(fèi)醫(yī)療，將國(guó)家工作人員與城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保待遇納入統(tǒng)一管理體系。這有利于增加醫(yī)保資金覆蓋面，提高醫(yī)保資金使用效率，可謂是利國(guó)利民。但公費(fèi)醫(yī)療與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保能否真正并軌，取消公費(fèi)醫(yī)療能否推動(dòng)醫(yī)療福利的公平化進(jìn)程？這是不可能的，作為一些既得利益一群人，怎么可能與民同等？也不可能虧待自己，這就是為何14年公費(fèi)醫(yī)改仍未完成最根本的原因？！
2012年中央提出要“實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化”，取消醫(yī)保、社保等領(lǐng)域的“雙軌制”，終結(jié)各種福利特權(quán)，就是應(yīng)有之義。長(zhǎng)期以來，公費(fèi)醫(yī)療屢遭詬病。公費(fèi)醫(yī)療讓一部分社會(huì)成員比其他成員享受更優(yōu)越的醫(yī)療保障，有違社會(huì)公平。在這一體制下，不但造成了大量醫(yī)療資源的浪費(fèi)，甚至也因?yàn)椴糠纸?jīng)費(fèi)由單位出，而導(dǎo)致不同單位之間的苦樂不均。中央級(jí)公費(fèi)醫(yī)療納入職工醫(yī)保，展現(xiàn)了公權(quán)力機(jī)構(gòu)向自己開刀的決心和勇氣，更加明確地釋放出了公費(fèi)醫(yī)療改革的信號(hào)。能嗎？筆者希望能一視同仁！民眾期待。
總而言之，中國(guó)不必像一些發(fā)達(dá)國(guó)家那樣成為高福利的社會(huì)，可是，讓國(guó)民享有基本的均等化的社會(huì)保障卻是必須。期待，在更多地方跟進(jìn)取消公費(fèi)醫(yī)療的同時(shí)，其他社會(huì)保障制度的改革也同步推進(jìn)。以公費(fèi)醫(yī)療改革為契機(jī)，推進(jìn)養(yǎng)老等社會(huì)保障領(lǐng)域的改革。民眾也深知，公費(fèi)醫(yī)療改革只是“公共服務(wù)均等化”的一項(xiàng)內(nèi)容，也正是因此，而對(duì)打破養(yǎng)老雙軌制等國(guó)民福利的不公，而寄予厚望。需要注意的是，中央級(jí)公費(fèi)醫(yī)療改革既然已經(jīng)啟動(dòng)，那么，有關(guān)方面也應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)改革的頂層設(shè)計(jì)。
筆至文末，愚以為，南京與中央級(jí)公費(fèi)醫(yī)療改革似乎有點(diǎn)給人“既配合、又不配合”，這就是我國(guó)公費(fèi)醫(yī)療改革仍然不能實(shí)現(xiàn)公平、平等的原因！公費(fèi)醫(yī)療改革能否推行徹底也是政府公信力體現(xiàn)的一個(gè)方面，值得我們老百姓期待，也值得有關(guān)方面也應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)改革的頂層設(shè)計(jì)。公眾真希望能公費(fèi)醫(yī)療改革方面有所突破！能嗎？
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