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嘉峪關(guān)市建立起復(fù)合式醫(yī)療保險付費(fèi)辦法
2017-03-04 08:00:01
無憂保
近年來，嘉峪關(guān)市在借鑒各地付費(fèi)制度成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步建立起復(fù)合式醫(yī)療保險付費(fèi)辦法。
隨著該市職工醫(yī)療保險個人賬戶配額比例的提高和特殊慢性病門診費(fèi)用補(bǔ)助、大病醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度的建立和不斷完善，截至目前，已建立較完善的復(fù)合式付費(fèi)制度體系。一是服務(wù)單元付費(fèi)制度為主，其他付費(fèi)制度為輔的付費(fèi)方式。即按我市近年來平均住院人次住院費(fèi)用為基數(shù)，不分病種和單人住院費(fèi)用打包付費(fèi)，有效地遏制了住院醫(yī)藥費(fèi)用的過快增長；二是門診費(fèi)用個人賬戶據(jù)實(shí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及時結(jié)算，結(jié)算方便、快捷；三是一般慢性病門診費(fèi)用年度內(nèi)定額補(bǔ)助，計入醫(yī)?？?/a>后自行就醫(yī)購藥，對費(fèi)用多的重癥慢性病門診費(fèi)用實(shí)行據(jù)實(shí)結(jié)算，門診費(fèi)用、住院費(fèi)用超出基本最高報銷額的，可按大病醫(yī)療保險95%的比例報銷，年度內(nèi)報銷費(fèi)用連續(xù)累計計算，最高年度內(nèi)可報銷41萬元，切實(shí)減輕了個人負(fù)擔(dān)；四是按病種付費(fèi)，我市有31個病種實(shí)現(xiàn)了單病種付費(fèi)，將部分多發(fā)的大病納入，以基本滿足部分大病醫(yī)療費(fèi)用需求；五是建立公務(wù)員醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助制度，對醫(yī)藥費(fèi)用自付部分進(jìn)行再次補(bǔ)助，降低個人自付比例；六是對醫(yī)保統(tǒng)籌支付虧損的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年終合理補(bǔ)償機(jī)制，以減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)虧損，提高收治重癥患者的積極性。
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