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標簽： 醫(yī)改
安順市以醫(yī)改托起民生
2017-03-04 08:00:01
無憂保
自2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式啟動以來，安順市改擴建市、縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目1138個，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療服務(wù)體系初步建立；
全市職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率截止去年底分別達到91.08%和97.76%，全民醫(yī)保體系基本建立；
538種基本藥物實現(xiàn)藥品零差率銷售，同步落實了基本藥物醫(yī)保支付政策，群眾得到了實實在在的好處；
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準提高到每人每年240元，補助標準走在全省前列；
一串串數(shù)字、一個個鮮明的例子無不在述說著一個事實：安順市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性的運行新機制已初步建立，奏響了一曲提升醫(yī)療保障水平，以醫(yī)改托起民生的改革樂章。
實現(xiàn)全覆蓋 參合人數(shù)突破240萬
家住黃果樹風景名勝區(qū)白水鎮(zhèn)大坪地村的孔祥互3年前患上了鼻咽癌。超過十萬元的治療費用讓這個僅靠種地為生的家庭頓時雪上加霜。“這么多錢對于我們家來說真是天文數(shù)字，幸虧新農(nóng)合能報銷一部分，每次辦理出院結(jié)賬后我們都可以得到相應(yīng)比例的報銷，總數(shù)算起來有7萬元左右。如果不是政府撐著，我們的家早就毀了……”孔祥互的家人激動地說道。
為實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”，三年來，安順市堅持醫(yī)改先行，以民生為重，初步建立起一個?；尽V覆蓋的全民醫(yī)保制度框架。
——城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準從每人每年80元提高到2012年的240元。
——城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別從2008年的54%、48%提高到2012年的70%以上和75%左右。
改革是為了群眾，投入是為了民生。正是因為有了國家的支持和政府的投入，安順市的醫(yī)改工作才能走在全省前列，安順市的人民群眾才能共享改革的成果。據(jù)介紹，截止2011年年底，安順市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實際參保人數(shù)為39.93萬元，參保率達91.08%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實現(xiàn)全覆蓋，參合人數(shù)為202.27萬人，參合率達到97.76%?？倕⒑先藬?shù)逾240萬人。
提高基層醫(yī)療服務(wù)能力 解決“看病難”
過去，家住西秀區(qū)轎子山鎮(zhèn)的張阿姨每次看專家門診都要一大早起床，然后轉(zhuǎn)幾趟車，到市第一人民醫(yī)院排上一天的隊才能看上病。而今，張阿姨只要走幾步到家門口的西秀區(qū)轎子山鎮(zhèn)衛(wèi)生院提前預(yù)約專家，過兩天，預(yù)約的專家就會到該衛(wèi)生院坐診，給張阿姨看病。“現(xiàn)在看病比過去方便多了，小病衛(wèi)生院就能給看好，拿不準的到衛(wèi)生院點單就醫(yī)，過兩天就可以看上了，真是又方便又實惠。”張阿姨高興的說。
點單就醫(yī)是西秀區(qū)為切實解決“看病難”問題首推的一項醫(yī)改措施，它通過程序設(shè)計實施為醫(yī)生和病人搭建相互聯(lián)系的平臺，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作需要進行點單，被點單的名醫(yī)定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療。同時，病人也可根據(jù)自身病情需求到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇預(yù)約名醫(yī)，或直接通過公布名醫(yī)名單直接聯(lián)系名醫(yī)進行診療和咨詢。點單就醫(yī)的實施不僅優(yōu)化了醫(yī)療資源配置、促進了基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，更有效解決了“看病難”問題，讓老百姓得到了實惠。
“軟”實力上去了，“硬”實力更要跟上。2009年以來，安順市改擴建市、縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目1138個。目前全市82個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋面積總和84454平方米，每個衛(wèi)生院房屋面積平均1030平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房較以前有較大改善，基本上能滿足當?shù)厝嗣窬歪t(yī)需求。2010-2011年，安順市投入628萬元，為52個衛(wèi)生院配備52輛救護車。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有萬元以上設(shè)備252臺（件），平均每個衛(wèi)生院3.08臺（件）。
推進國家基本藥物制度 緩解“看病貴”難題
“同樣是阿莫西林，零差率實施后比實施前價格減少近三分之一。”平壩縣羊昌鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生給記者算了一筆賬，反映出基本藥物制度實施前后醫(yī)生處方的變化。
一直以來，“看病貴”成為困擾老百姓生活的問題之一。如何降低看病費用，如何給老百姓減負等問題擺在了政府面前。面對“看病貴”難題，安順市積極推進國家基本藥物制度，多部門聯(lián)合行文及時制定下發(fā)了《安順市建立國家基本藥物制度實施細則》和《2010年度安順市藥品集中采購工作實施細則》，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及村衛(wèi)生室全面實施了基本藥物制度和藥品“三統(tǒng)一”，對省基本藥物目錄538種藥物實行藥品零差率銷售，同步落實了基本藥物醫(yī)保支付政策，基本藥物制度補助資金由省、市、縣三級財政按5︰2︰3的比例分級負擔，同時，所有實施國家基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均通過貴州省基本藥物集中采購平臺采購基本藥物（包括省增補品種），結(jié)束了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)幾十年“以藥補醫(yī)”的歷史。
截至目前，全市共有142家醫(yī)療機構(gòu)在貴州省醫(yī)藥集中采購平臺上采購基本藥物，采購金額達9595.37萬元，其中實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)83家，占應(yīng)上網(wǎng)采購基本藥物基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的100%，采購金額2804.74萬元；其中實施國家基本藥物制度并零差率銷售的村衛(wèi)生室1518個，占應(yīng)開展的100%。
公立醫(yī)院改革 取得初步突破
公立醫(yī)院改革沒有成功的經(jīng)驗可借鑒，沒有現(xiàn)成的路可走。為探索推進公立醫(yī)院改革，安順市把平壩縣人民醫(yī)院確定為公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，積極探索政事分開、醫(yī)藥分開的有效實現(xiàn)形式，認真研究推進公立醫(yī)院管理體制和運行機制改革措施和辦法，加快調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)步伐，明確公立醫(yī)院的資源配置和主要功能。同時，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開實施重點突破，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進綜合改革，優(yōu)化內(nèi)部運行管理，深化用人機制改革，建立起了能進能出、能上能下的靈活用人機制，完善了醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機制，有效規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，大大提升了患者滿意度，使公立醫(yī)院改革取得初步突破，為即將進行的公立醫(yī)院改革奠定了基礎(chǔ)。
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