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標(biāo)簽： 醫(yī)保
柳州血友病"救命藥"列入醫(yī)保卻不能報銷
2017-03-04 08:00:01
無憂保
因為救命藥“人凝血因子Ⅷ”（俗稱“八因子”）價格不便宜，使用量大，柳州的十幾名血友病患者或家屬連日來奔走于醫(yī)院、醫(yī)藥公司、醫(yī)保中心、人社局醫(yī)保科……然而，各方的答復(fù)令他們失望。患者們希望：醫(yī)療機構(gòu)能讓他們不用擔(dān)心沒有藥或因為太貴而用不起藥。
特殊病需要特效藥
據(jù)介紹，血友病是一種遺傳性疾病，患者被稱為“玻璃人”。中國的血友病人絕大多數(shù)是缺Ⅷ因子，他們的急救藥是人凝血因子Ⅷ，即“八因子”，只要盡快、足量地注射，就能控制病情，否則會損傷關(guān)節(jié)、內(nèi)臟等，致殘至喪命。
12月13日，7名血友病患者或家屬再次來到柳州市人民醫(yī)院。此前，他們已來過兩三次，遞交了懇求醫(yī)院進(jìn)藥的請求書。這次過來，是想聽醫(yī)院方面的答復(fù)。
40多歲的劉先生和20多歲的小陳都已因病致殘。另有3名母親，都是為患病的兒子而來：李女士的兒子30多歲，雙股骨壞死；另一名李女士的兒子13歲，現(xiàn)正在發(fā)病期，走不了路，用藥就能好。
劉先生說，和他有聯(lián)系的血友病人在柳州有16名，未成年人4名，但整個柳州應(yīng)該不止這么多人。以前，他們都是通過各種途徑去藥廠買藥，家里時刻要備著，以防意外。
長期的用藥，讓每個家庭背上了沉重的負(fù)擔(dān)；而血友病人本身學(xué)習(xí)工作生活都受影響，達(dá)到自食其力也很勉強。
醫(yī)保用藥不能報銷
直到最近兩年，這些血友病人才漸漸知道住院的話，醫(yī)保可以報銷絕大部分藥費。劉先生去年騎自行車時，不小心導(dǎo)致內(nèi)出血，到人民醫(yī)院住院用了41瓶“八因子”，得報銷近90%。
然而，今年8月起，到柳州市人民醫(yī)院住院治療的血友病人，需要自行到位于醫(yī)院內(nèi)的“振達(dá)藥店”里購買后，再由醫(yī)生注射。雖然“八因子”已列入“醫(yī)保”，但購藥的錢不能報銷。
據(jù)介紹，這群血友病患者曾去問過柳州市其他三甲醫(yī)院，都說沒有“八因子”，一般情況下也不接收血友病人。而大部分醫(yī)保藥店都也沒有“八因子”賣。
目前，這些患者能最方便、最便宜買到“八因子”的，是去長風(fēng)路上的廣西柳州醫(yī)藥有限責(zé)任公司，每瓶200IU，售價330元左右。
12月17日，記者隨劉先生到某藥店購買“八因子”。工作人員先是說沒有這個藥，經(jīng)不住懇求，才說要找采購經(jīng)理放藥下來，她才可以劃價賣藥。據(jù)說，每次最多放4瓶，原因是“這藥緊張，要留著給醫(yī)院備用，而且藥品的儲存條件苛刻，為防止變質(zhì)不能多賣”。
住院用藥自行購買
柳州市人民醫(yī)院藥劑科黃春梅醫(yī)師曾接待過劉先生一行。她解釋，醫(yī)院購買的藥品必須是廣西壯族自治區(qū)藥械集中采購網(wǎng)公布的中標(biāo)產(chǎn)品，在今年初因價格原因人凝血因子Ⅷ的生產(chǎn)商已撤標(biāo)，醫(yī)院沒有了購買渠道。
然而，劉先生在采購網(wǎng)看到今年3月發(fā)布的一則相關(guān)通知：鑒于人凝血因子Ⅷ為臨床檢查、治療特殊病所必需的藥品，臨床上不可替代，為了保障醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥需求，決定將其納入重點監(jiān)控限額采購目錄，由醫(yī)療機構(gòu)自行詢價采購。也就是說，醫(yī)院也可去醫(yī)藥公司采購“八因子”。
12月13日，黃春梅醫(yī)師又來接待了劉先生一行并答復(fù)：就算有了購買渠道，也需要醫(yī)院的藥事委員會開會通過“同意購買”，藥房才能進(jìn)這種藥。而何時開會，要看領(lǐng)導(dǎo)的安排。如果病人住院急需用藥，醫(yī)師可幫牽線去位于醫(yī)院內(nèi)的“振達(dá)藥店”購買。
在振達(dá)藥店，一名店員告訴劉先生，現(xiàn)在還有十幾瓶“八因子”，每瓶200IU，售價376元，須現(xiàn)金購藥，不能報銷。
不能報銷事出有因
記者了解到，在柳州，從去年底起，血友病已納入新農(nóng)合門診慢性病種，病人無需住院在門診就可接受治療。在南寧，血友病也早已納入職工醫(yī)保及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，并且從今年起由僅住院擴展到住院、門診都能享受醫(yī)保治療。對血友病人來說，門診是最理想的方式，因為他們的治療講究的是“快”，一旦出血，盡快打上“八因子”即可。住院不僅要達(dá)到800元的起付標(biāo)準(zhǔn)，而且由于繁瑣的檢查和手續(xù)，往往會延誤病情。
柳州市社會保險事業(yè)管理局一工作人員表示，“八因子”是列入廣西《基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》的甲類藥品，只要在醫(yī)院使用，就可以報銷，醫(yī)院用多少，醫(yī)保按比例報銷多少，沒有限制。但對于醫(yī)院來說，只要醫(yī)保藥品備藥率在80%以上，并不需要全部備齊，醫(yī)院可能因為使用率不高或其他原因不選用某些藥品，醫(yī)保中心不能強制。
柳州市人力資源和社會保障局醫(yī)?？埔还ぷ魅藛T則表示，因為“八因子”不可替代，按理醫(yī)院應(yīng)該配備。可是，醫(yī)?？浦回?fù)責(zé)政策制定，雖然醫(yī)院的做法不合常理，但目前并沒有制定詳細(xì)的法規(guī)來制裁。
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