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標簽： 醫(yī)保
泉州市醫(yī)保明年實施多種付費方式結(jié)合
2017-03-04 08:00:01
無憂保
福建省泉州市人力資源和社會保障局近日正式發(fā)文，決定從明年1月1日起，實施多種付費方式結(jié)合的改革方案，通過按人頭付費、按病種付費和總額預(yù)付等，有效控制醫(yī)療成本。
該市實行的按人頭付費方式改革將先在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診開展，包括醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（含定點衛(wèi)生院）、具備基本醫(yī)保定點資格的校醫(yī)務(wù)室。從明年1月1日起，參保居民到這些機構(gòu)就醫(yī)，每次就診起付標準為10元，普通門診統(tǒng)籌費用按50%報銷，全年累計最高支付限額400元。普通門診統(tǒng)籌費用支付范圍為省醫(yī)保藥品目錄甲類和增補的基本藥物藥品費用，診療項目包括一般診療費、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測定、胸片、黑白B超、洗胃等。
該市按病種付費方式改革主要選擇臨床路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、診療技術(shù)成熟、費用穩(wěn)定的常見病、多發(fā)病，首批試點7個病種分別為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、計劃性剖宮產(chǎn)、老年性白內(nèi)障、急性單純性闌尾炎、下肢靜脈曲張、股骨干骨折、單側(cè)精索靜脈曲張。
該市還將對定點醫(yī)療機構(gòu)實施醫(yī)保總額預(yù)付，即每月審核后，政府預(yù)付一部分基金，根據(jù)考核情況進行年終結(jié)算。
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