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泉州居民醫(yī)保將提高待遇
2017-03-04 08:00:01
無憂保
市政府常務(wù)會議原則通過《泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定》，根據(jù)《規(guī)定》，自其發(fā)布之日起，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資水平、報銷比例及封頂線將全面提高，同時，有條件的縣（市、區(qū)）還可在此基礎(chǔ)上適當(dāng)提高醫(yī)保待遇。
籌資標(biāo)準(zhǔn)提高為390元
個人仍只需繳150元
調(diào)整后，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)及財政補(bǔ)助如下：
成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年300元提高到390元，其中政府補(bǔ)助240元，參保人員依然只需繳150元；未成年人（含在校大學(xué)生）籌資標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，由每人每年80元提高到280元，其中政府補(bǔ)助240元，參保人員依舊只需繳納40元。家庭困難的大學(xué)生所需個人繳費(fèi)部分，經(jīng)認(rèn)定后將得到財政全額補(bǔ)助。
此外，重度殘疾人、低保人員由政府全額補(bǔ)助；對低收入家庭中年滿60周歲的老年人，由政府按每人每年340元補(bǔ)助（提高了90元），參保人員仍只需繳納50元；對低收入家庭中的未成年人，政府每人每年補(bǔ)助金額提高至270元，參保人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則由原來的20元降為10元。
平均報銷比例可達(dá)70%
封頂線提至7萬元
原先，泉州市居民醫(yī)保報銷比例為三級醫(yī)院50%，二級醫(yī)院60%，一級醫(yī)院70%，但實(shí)際平均報銷比例只有49%。如今，泉州市將報銷比例調(diào)整為三級醫(yī)院55%，二級醫(yī)院65%, 一級醫(yī)院90%，預(yù)計調(diào)整后的平均報銷比例可達(dá)70%左右。
與此同時，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷“封頂線”也由5萬元提高為7萬元，同時，泉州市還將開展大病保險工作，使泉州市居民醫(yī)保最高報銷額度達(dá)到居民可支配收入的6倍。
此外，按照《規(guī)定》，如果參保人員年度內(nèi)多次住院，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%，從第三次起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。未成年人年度內(nèi)多次住院的，從第二次起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。
明年起看門診也能報銷
最高可報400元
此前，市人力資源和社會保障局還制定了居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌管理規(guī)定，明年起，參保居民持社?？ǎɑ?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219051/">醫(yī)?？?/a>）到約定門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在一個結(jié)算年度內(nèi)，其發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定支付范圍的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用，每次就診的起付標(biāo)準(zhǔn)為10元，普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用按50%報銷，全年累計最高支付限額為400元（含起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例自付費(fèi)用）。其中，普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用支付范圍為我省醫(yī)保藥品目錄甲類品種和我省增補(bǔ)的基本藥物品種藥品費(fèi)用。基本醫(yī)療保險普通門診診療項目包括門診一般診療費(fèi)、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、常規(guī)心電圖、黑白B超、洗胃、清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿等。
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