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標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保居民醫(yī)保醫(yī)保
濟(jì)南城鎮(zhèn)居民醫(yī)保明年實(shí)行門診統(tǒng)籌
2017-03-04 08:00:01
無憂保
記者12月11日從濟(jì)南市社保局獲悉，濟(jì)南城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險將從2013年1月1日起實(shí)行門診統(tǒng)籌。今后，參保居民在自己選擇的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，每次門診醫(yī)療費(fèi)用超出50元的部分，由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為300元。目前，門診統(tǒng)籌的社區(qū)定點(diǎn)備案工作已全面開展，參保人須在12月31日前就近選擇社區(qū)定點(diǎn)。
門診統(tǒng)籌自2013年1月1日起開始執(zhí)行。門診統(tǒng)籌待遇時間按照醫(yī)療年度計(jì)算，參保居民的一個醫(yī)療年度為每年的1月-12月，參保大學(xué)生的一個醫(yī)療年度為每年的9月至次年8月。參保大學(xué)生發(fā)生的居民醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，則由門診統(tǒng)籌基金按60%的比例支付，在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為300元(不含個人負(fù)擔(dān)部分)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
濟(jì)南市社保局提醒，濟(jì)南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人一定要在12月31日前依照就近原則選擇社區(qū)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并進(jìn)行備案，否則無法正常享受門診統(tǒng)籌的有關(guān)待遇。嬰幼兒、在校中小學(xué)校學(xué)生也在門診統(tǒng)籌保障范圍內(nèi)，可由家長代為選擇門診統(tǒng)籌社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并備案。
參保人在社區(qū)定點(diǎn)就醫(yī)時，可以憑居民醫(yī)?？?/a>使用醫(yī)保系統(tǒng)辦理就醫(yī)結(jié)算，只支付個人承擔(dān)部分，其余部分，由醫(yī)保部門與定點(diǎn)社區(qū)進(jìn)行結(jié)算。如果參保人暫時無卡，可以先到所在的人力資源社會保障服務(wù)中心開具門診統(tǒng)籌無卡證明后，在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算，同樣只需支付個人承擔(dān)部分。
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