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諸暨新醫(yī)保政策元旦實(shí)施 最高支付限額將提高
2017-03-05 08:00:02
無憂保
從明年1月1日開始，諸暨市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)一整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度與原兩項(xiàng)醫(yī)療保障制度相比有較大區(qū)別。這是記者從日前召開的全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作會(huì)議暨清薪維穩(wěn)行動(dòng)專題部署會(huì)上獲悉的。市委常委、常務(wù)副市長趙源恩出席。
新制度將不再區(qū)分農(nóng)村戶籍和非農(nóng)戶籍，凡是諸暨市農(nóng)村戶籍居民、城鎮(zhèn)戶籍居民均參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇都一視同仁，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，預(yù)計(jì)全市居民醫(yī)保參保人數(shù)將達(dá)到85萬。明年起，原合作醫(yī)療卡和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡將不再使用，統(tǒng)一啟用社會(huì)保障卡，參保人員持社保卡在紹興市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)可以直接刷卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)紹興市內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。在未發(fā)放社會(huì)保障卡期間，可持本人身份證或戶口本就診。
新政策實(shí)施后，籌資標(biāo)準(zhǔn)將提高。新政策確定2013年諸暨市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為650元，其中城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)200元，鎮(zhèn)街財(cái)政平均補(bǔ)貼每人每年120元（城市社區(qū)型、工業(yè)主導(dǎo)型鎮(zhèn)街財(cái)政補(bǔ)貼每人每年145元，工業(yè)成長型、城郊經(jīng)濟(jì)型鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)貼每人每年110元，生態(tài)經(jīng)濟(jì)型鎮(zhèn)鄉(xiāng)財(cái)政補(bǔ)貼每人每年80元），市政府財(cái)政每人每年補(bǔ)助330元。
其次，報(bào)銷政策也有所調(diào)整，住院報(bào)銷比例、門診報(bào)銷比例、住院和特殊病門診最高支付限額都將提高。政策范圍內(nèi)住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例城區(qū)市級醫(yī)院從70%提高到75%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院仍報(bào)銷80%。未成年人報(bào)銷比例為起付標(biāo)準(zhǔn)以上至8萬元部分支付80%，8萬元以上至最高支付限額部分支付90%。普通門診報(bào)銷比例從25%提高到30%，中醫(yī)診療項(xiàng)目及中草藥門診報(bào)銷比例從45%提高到50%。但根據(jù)基本醫(yī)保保大病的宗旨，新制度設(shè)置了一個(gè)年度門診累計(jì)報(bào)銷450元的限額。
另外，住院和特殊病種門診每人每年累計(jì)最高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)從原來的實(shí)際報(bào)銷支付11萬元提高到政策范圍內(nèi)費(fèi)用22萬元，相當(dāng)于實(shí)際報(bào)銷支付16萬元左右。同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外特約醫(yī)院、特殊病種門診種類統(tǒng)一參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。按規(guī)定，紹興市范圍內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，紹興市外特約醫(yī)院則有28家，其中省內(nèi)23家，省外5家。
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