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標(biāo)簽： 保險
醫(yī)療保險定額結(jié)算病種將增加
2017-03-05 08:00:02
無憂保
自明年1月1日起，威海市參保人員進(jìn)行組織器官移植出院后，使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療將納入定額結(jié)算范圍。自今年9月，威海市開始建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險病種定額結(jié)算制度，到目前，醫(yī)療保險定額結(jié)算病種已公布3批，8病種已經(jīng)實(shí)現(xiàn)定額結(jié)算。這是記者昨日從市社保服務(wù)中心獲悉的。
為進(jìn)一步提高組織器官移植參保人員的醫(yī)療保險待遇，切實(shí)降低他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，市人社局、市財政局日前聯(lián)合下發(fā)通知，決定自明年1月1日起，將術(shù)后抗排斥調(diào)節(jié)劑治療納入定額結(jié)算。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工抗排斥調(diào)節(jié)劑治療的醫(yī)療費(fèi)用包括：抗排斥調(diào)節(jié)劑藥品費(fèi)用、服用抗排斥調(diào)節(jié)劑的血液濃度檢測費(fèi)、合并其他門診慢性病統(tǒng)籌病種的藥品費(fèi)及相關(guān)檢查費(fèi)；參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民抗排斥調(diào)節(jié)劑治療的醫(yī)療費(fèi)用包括：抗排斥調(diào)節(jié)劑藥品費(fèi)用、服用抗排斥調(diào)節(jié)劑后的血液濃度檢測費(fèi)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療，在定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，屬于職工醫(yī)療保險的，個人不負(fù)擔(dān)，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付；屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，個人負(fù)擔(dān)20%，統(tǒng)籌基金支付80%。
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)測算，非定點(diǎn)結(jié)算前，大部分患病參保職工組織器官移植出院后，在使用免疫抗排斥調(diào)節(jié)劑治療時，在醫(yī)保報銷之后個人仍需年支付1萬多元，但實(shí)施定額結(jié)算后，這部分參保職工個人將實(shí)現(xiàn)出院后治療費(fèi)用的“零負(fù)擔(dān)”。與此同時，參保居民的報銷比例也可提高到80%，真正減輕了患該類疾病參保人員的負(fù)擔(dān)。
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