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標(biāo)簽： 醫(yī)保
異地分娩提前審批可享受醫(yī)保
2017-03-05 08:00:02
無憂保
26歲的準(zhǔn)媽媽姜迪已經(jīng)懷孕5個(gè)月了，她在沈陽讀博士，丈夫在遼陽工作，父母家在錦州，目前產(chǎn)檢的次數(shù)在增加，沒有親人照顧，特別想回到錦州去生產(chǎn)。她是否能正常享受生育保險(xiǎn)呢？“如今很多80后小夫妻正在準(zhǔn)備要孩子，像姜迪一樣的準(zhǔn)媽媽在沈陽還有很多，他們大多數(shù)是父母不在身邊想要回家生產(chǎn)，其實(shí)他們只需要提前辦理審批手續(xù)就可以正常享受生育險(xiǎn)的待遇了。”沈陽市醫(yī)保局政策咨詢處處長王宏說。
王宏介紹，姜迪參保的險(xiǎn)種屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，只要是符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)，都將享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇。
生育保險(xiǎn)待遇分為生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼和生育生活津貼兩部分。姜迪由于是在校生，因此只享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，如果是非在校生還將享受生育生活津貼，以補(bǔ)貼生育不能參加工作的生活費(fèi)用。
在生育時(shí)，參保人員應(yīng)持本人的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊》及相關(guān)材料到沈陽市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。否則，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼。
如果是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人群的話，參保人在辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)后，自繳費(fèi)次月起可以享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇；連續(xù)繳滿10個(gè)月后可以享受生育生活津貼的待遇。正常產(chǎn)可享受生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2300元，可申領(lǐng)3個(gè)月的生育生活津貼；難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)可享受生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元，可申領(lǐng)3個(gè)半月的生育生活津貼。多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加300元醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和半個(gè)月生育生活津貼。
參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在待遇期內(nèi)，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的，享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇。正常產(chǎn)可享受生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2300元，難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)可享受生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加300元醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。
姜迪如果想要回父母所在地錦州生產(chǎn)的話，她將屬于長期在外地工作、探親的參保人員，需在生育前到沈陽市醫(yī)保局或區(qū)所屬分局辦理異地就醫(yī)審批手續(xù)。否則，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼。 辦理異地就醫(yī)手續(xù)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員個(gè)人墊付，待醫(yī)療終結(jié)或分娩后，按規(guī)定時(shí)間到醫(yī)保局或各所屬分局辦理申領(lǐng)手續(xù)。
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