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標(biāo)簽： 居民醫(yī)保政策醫(yī)保政策居民醫(yī)保醫(yī)保
完善居民醫(yī)保政策 保障群眾病有所醫(yī)
2017-03-05 08:00:02
無憂保
當(dāng)病痛襲來的時候，每個患者都希望“病有所醫(yī)”，這個愿望如今已基本實現(xiàn)。萬州140多萬城鄉(xiāng)居民，依靠合作醫(yī)療保險制度，在生病的時候，不再著急上火。
數(shù)據(jù)顯示，2012年，萬州全區(qū)城鄉(xiāng)居民參保突破137萬人，參保率達(dá)95%以上，全區(qū)7年累計參保達(dá)到820.3萬人次。同時，從2006年到2011年，萬州區(qū)受益群眾累計1029.1萬人次，共獲得補償74638.94萬元。受益率逐年提高，從2006年的42.36%提高到2011年的188.20%。住院補償率逐步提高，從2006年的27.65%提高到2011年的47.84％。這項“民心工程、德政工程”正逐漸深入人心。
數(shù)字看變
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保讓更多群眾得實惠
2006年35元，2007年40元，2008年80元，2009年90元，2010年120元，2011年200元，2012年240元……這組逐年遞增的數(shù)據(jù)是城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度實施以來，各級政府補貼給每名參保人員的配套資金。萬州區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心主任楊大興說，該制度讓越來越多的群眾得到了實惠。
覆蓋人群不斷拓展：2006年萬州區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作啟動之時，只有農(nóng)村戶口的居民才能參保。2008年10月，萬州區(qū)打破城鄉(xiāng)戶籍限制，將城鎮(zhèn)居民納入?yún)⒈７秶?009年9月，又將參保范圍擴(kuò)大到轄區(qū)幾所高校的在校大學(xué)生。到2011年底，萬州區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度已覆蓋全區(qū)11個街道、28個鎮(zhèn)、13個鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)）、184個社區(qū)、448個村委會和重慶三峽學(xué)院等5所高校。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度構(gòu)建了全民醫(yī)保的制度框架。
廣大城鄉(xiāng)居民的認(rèn)知度和參與度逐年提高，2006年全區(qū)參保人數(shù)76.93萬人，參保率僅為61.98％；2007年參保人數(shù)上升到93.81萬人，參保率為75.89％；2008年參保102.07萬人，參保率達(dá)到了83.0％；2009年參保人數(shù)達(dá)133.64萬人，參保率為90.5%。2010年全區(qū)參保人數(shù)137.10萬人，參保率為90.9％。2011年全區(qū)參保人數(shù)達(dá)139.64萬人。2012年，全區(qū)參保再次突破137萬人，參保率達(dá)95%以上。全區(qū)七年累計參保達(dá)到820.3萬人次，這項"民心工程、德政工程"正逐漸深入人心。
基金報銷保障有力：作為民生工程的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，政府財政投入力度不斷加大，基金總量如滾雪球般越滾越大。2006年，參保人員每人每年只需要繳納10元。2012年，參保人員的繳費標(biāo)準(zhǔn)提高了5倍。各級財政的補助配套資金也從2006年的每人每年35元提高到2012年的240元，增長近7倍。年基金總量也從2006年的3400多萬元增加到2012年的4億元，足足增長了10多倍?；鸬案庠阶鲈酱?，群眾的受益水平也越來越高。
區(qū)財政、區(qū)人社等部門堅持"專戶儲存，?？顚Ｓ?，管用分開，封閉運行"的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金管理模式，認(rèn)真執(zhí)行基金管理辦法和會計核算辦法，規(guī)范基金的收支管理。2006－2011年，萬州區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險共籌集基金85847.60萬元，共支出基金74638.94萬元，累計結(jié)余基金11208.66萬元，在不斷提高群眾待遇支付水平的基礎(chǔ)上，確保了基金運行的安全有效。
創(chuàng)新居民醫(yī)保制度：萬州區(qū)一直把"參保居民滿意不滿意"作為衡量工作的重要指標(biāo)之一，不斷優(yōu)化補償辦法，簡化補償程序，創(chuàng)新籌資機(jī)制，使居民醫(yī)保制度更加利民、便民、惠民。
萬州區(qū)居民醫(yī)保制度實行補償"直通車"制度，即參保群眾當(dāng)場看病后，當(dāng)場報銷。同時，成功與民政部門的醫(yī)療救助制度進(jìn)行無縫銜接，切實方便貧困參保群眾就醫(yī)后的補償。率先在全市實行民政五保戶、低保戶、在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象（不含1-6級傷殘軍人）、重度（一、二級）殘疾人員和計生獎扶特扶對象在各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不設(shè)住院補償?shù)钠鸶毒€，從而增加實際補償，更加體現(xiàn)制度向弱勢群體傾斜。率先實行農(nóng)村孕產(chǎn)婦和城鎮(zhèn)低保孕產(chǎn)婦在一級醫(yī)院免費住院分娩。率先在全市推行"母嬰伴隨"政策，即符合政策生育的新生兒可隨參保母親享受各項補償，享受時間從出生之日起至1周歲。這項政策受到了重慶市領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，現(xiàn)已在全市推廣。
不斷完善籌資機(jī)制，在采取入戶收取、"定人、定時、定點"方式收取、滾動籌資收取參保費的同時，積極探索在居民自愿的前提下，與銀企合作，實行代扣代繳，確保居民應(yīng)保盡保。從2011年起，對未在上一年規(guī)定時間內(nèi)繳納參保費的居民，可在當(dāng)年全額繳納參保費（包括政府補助部分）并享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇，但設(shè)置3個月待遇支付等待期（期間不享受有關(guān)待遇）。推行新生兒落地參保，新生兒可在出生3個月內(nèi)繳納全款（包括政府補助部分）獨立參保，享受未成年人待遇，不設(shè)3個月待遇支付等待期。
參保居民得到實惠：2006-2011年，萬州區(qū)受益群眾累計1029.1萬人次，共獲得補償74638.94萬元。受益率逐年提高，從2006年的42.36%提高到2011年的188.20%。住院補償率逐步提高，從2006年的27.65%提高到2011年的47.84％。
城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度的實施，參保群眾得到了實惠，因病致貧、因病返貧的社會問題得到了有效地緩解。如，2009年長坪鄉(xiāng)長坪社區(qū)的江某因患肺部疾病共花醫(yī)藥費用16.9萬元，獲得補償7萬元；2010年，三峽學(xué)院學(xué)生劉某患嚴(yán)重多器官衰竭花費醫(yī)藥費23.2萬元，獲得補償12.3萬元；2011年，恒合土家族鄉(xiāng)前進(jìn)村熊某因病毒性肝炎肝硬化先后五次住院，花去醫(yī)藥費19.5萬元，連同二次補償一共獲得10.5萬元的報銷；高峰鎮(zhèn)雷家村伍某發(fā)生醫(yī)藥費30余萬，獲得的補償超過18萬元。受益人群中，這樣的例子還有很多。
城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度是一項惠及民眾、造福百姓的"民心工程"和"德政工程"，萬州區(qū)在推進(jìn)制度建設(shè)中積累了一定經(jīng)驗：一是認(rèn)真落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，把解決民生問題放到突出位置。二是各級黨委政府堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，各級各部門密切配合，確保了工作的有序推進(jìn)。三是堅持循序漸進(jìn)的原則，尊重廣大群眾的意愿，完善政策措施。四是始終堅持為民、利民、便民的宗旨，不斷改進(jìn)工作方法。五是基金運行安全有效，探索出了低水平起步、保障大病醫(yī)療、有效控制醫(yī)療費用和控制基金風(fēng)險的有效做法。推動我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險事業(yè)持續(xù)、健康、快速發(fā)展，必將助推"重慶第二大城市"建設(shè)。
居民說變
不再“因病致貧”
“多虧二次補償再次報銷了4萬元，緩解了我家年底的還債壓力。”1月9日，高峰鎮(zhèn)雷家村參保居民伍光明（化名）領(lǐng)到二次補償款4萬元后，激動萬分，拉著工作人員的手說。伍光明的父親2010年9月因前列腺癌到三峽中心醫(yī)院入院治療，出院時報銷了14.01萬元。在2011年開展的二次補償中再次獲得4萬元補償。前后城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險總共報銷了18萬余元醫(yī)藥費用,切實解決了他家的燃眉之急。
“要不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，我這個病對我們這個家庭來說，治療起來是很難的！”年已50多歲的伍光明雖說有兩個兒子一個女兒，但都在外打工，收入不是太高，也都成家，生活負(fù)擔(dān)比較重，當(dāng)年2006年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保啟動時，只繳10元參保費，生病住院就可以報賬。“當(dāng)時沒有在意，認(rèn)為起不到多大幫助作用！”伍光明說，從那年開始，雖然年年都參加了醫(yī)療保險，但沒有生病也沒有報賬。直到2010年被醫(yī)院查出前列腺癌，接受治療，除了按比例報了一筆以后，沒想到在次年的1月，還領(lǐng)到了4萬元的二次補償款。
“從我記事以來，農(nóng)村人看病，能夠報賬，也是最近六七年的事！”伍光明說，這之前，農(nóng)村人有病，小病過拖，大病過挨，有錢就治，沒得錢就“順其自然”。一家人有個重病號或者“老病號”，常常把整個家庭拖得很難，“因病致貧、因病返貧”也時有發(fā)生。
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