0571-22931819
標簽： 醫(yī)保
城鎮(zhèn)門診醫(yī)保新增16種慢性病
2017-03-05 08:00:02
無憂保
記者昨從武漢市人力資源和社會保障局獲悉，10月1日起，肝移植術(shù)后抗排異、慢性腎衰竭（尿毒癥前期）、血友病等16種疾病，被納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病范圍，至此，武漢市能享受醫(yī)保門診重癥相關(guān)待遇的疾病共有26種了。
與此同時，醫(yī)保門診重癥疾病的統(tǒng)籌基金年度支付限額也有所提高，平均提高40%，最多的提高了一倍，此舉可減輕患者的經(jīng)濟負擔。即日起，符合條件的參保居民可提出申請，最高可享受54萬元的統(tǒng)籌基金年度支付金額。
醫(yī)保門診重癥新增16種
新增的16種重癥（慢性）疾病分別是：肝移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎衰竭（尿毒癥前期）、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性阻塞性肺疾病III級及以上、慢性肺源性心臟病（達到肺、心功能失代償期的）、甲狀腺功能亢進（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）、血友病、類風濕關(guān)節(jié)炎（X線檢查關(guān)節(jié)病變III期及以上的）、系統(tǒng)性硬化?。ㄟ_到皮膚病變硬化期或萎縮期的）、強直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學骶髂關(guān)節(jié)炎”的）、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、兒童孤獨癥、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲緩（伴有精神障礙的）。其中，肝移植術(shù)后抗排異治療屬于重癥，其余15種疾病屬于慢性病。
武漢市人社局醫(yī)保處處長李文韜稱，此前，武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病有10種，此次新增了16種疾病后，共有26種疾病納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病的范圍，其中重癥有7種，慢性病有19種。26種門診重癥（慢性）疾病，這一數(shù)字在全國副省級城市中排第5名。
記者了解到，疾病被納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)保門診重癥（慢性）范圍，就意味著患有這些疾病的武漢市民看門診時，也可報銷大部分費用，從而減輕經(jīng)濟負擔。例如，進行肝移植術(shù)后抗排異治療，參加職工醫(yī)保的患者，一年內(nèi)最高可用醫(yī)保支付54萬元（與門診緊急搶救、住院合并計算），而參加居民醫(yī)保的患者，一年內(nèi)最高可用醫(yī)保支付13萬元（與門診緊急搶救、住院合并計算）。
年度支付限額平均漲四成
在新增16種疾病的同時，原有的10種門診重癥（慢性）疾病的醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額也適當提高，支付額度平均增長了40%，最多的增加了一倍。
據(jù)了解，糖尿病（合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一的）、高血壓III期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一的）等疾病，其職工醫(yī)保的年度支付限額由以前的5000元提高到了7000元；居民醫(yī)保的支付限額由以前的4000元提高到了5600元，均提高了40%。
而精神分裂癥、情感性精神病等重癥精神病的醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額，則比以前增加了一倍——職工醫(yī)保的支付限額由以前的2500元提高到5000元，居民醫(yī)保的支付限額也提高到4000元。
李文韜稱，為了與原有的10種重癥的支付限額水平保持一致，新增16種疾病的醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額也是“高起點”，職工醫(yī)保的支付限額從5000元“起步”，居民醫(yī)保的支付限額從4000元“起步”。
據(jù)人社部門統(tǒng)計，去年一年，武漢市符合條件的重癥和慢性病患者有11.33萬人，醫(yī)保統(tǒng)籌基金共支付了6億元。此次新增16種疾病，并提高支付限額后，預計醫(yī)保統(tǒng)籌基金一年將多支付4億元。
多一種病 支付限額加兩千
如果市民患有兩種及以上門診重癥疾病，可用醫(yī)保支付多少費用？
記者了解到，根據(jù)新政，同時患有兩種及以上門診重癥（慢性）疾病的，統(tǒng)籌基金支付限額由兩部分合并構(gòu)成：一是由患者從所患疾病中自行選擇一個疾病的支付限額；二是其他每增加一個疾病，支付限額增加2000元，直至年度最高支付限額。不過，各疾病支付限額不得超過相關(guān)的規(guī)定（詳見表格）。
武漢市人社局醫(yī)保處負責人稱，新政提高了醫(yī)保支付限額，以前是每增加一個疾病，支付限額增加1000元。例如，某市民同時患有高血壓III期和糖尿病，按照職工醫(yī)保的標準，他能享受到的醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額為9000元（7000元+2000元），而以前的支付限額為6000元（5000元+1000元）。
此外，大學生居民醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病種類和統(tǒng)籌基金年度支付限額，按照居民醫(yī)保的政策規(guī)定來執(zhí)行，不過大學生的統(tǒng)籌基金支付比例為70%。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
