0571-22931819
社區(qū)醫(yī)保目錄 將新增藥品知識
2017-03-06 08:00:01
無憂保
今年，北京將新增29種慢病藥品入社區(qū)醫(yī)保藥品目錄。另外，北京擬將醫(yī)療救助從困難群體擴大至基本醫(yī)保參保者，對于醫(yī)保報銷后自掏腰包費用仍偏高者，給予一次性醫(yī)療救助。
市人力社保局局長張欣慶做客城市管理廣播時表示，將擴大社區(qū)醫(yī)保藥品目錄。
另據(jù)了解，今年將繼續(xù)招聘3000名大學(xué)生“村官”，年內(nèi)還將制定大學(xué)生“村官”管理、考核等辦法。今年北京生源大學(xué)畢業(yè)生10萬余人中，就業(yè)目標為不低于95%。
29種為糖尿病等慢病用藥
目前，北京市醫(yī)保藥品目錄中共有2500多種藥，其中社區(qū)藥品目錄有1373種，慢性病藥品不多。年內(nèi)，社區(qū)醫(yī)保藥品目錄將新增29種，全部是高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等慢性病的用藥。“這次擴大社區(qū)醫(yī)保藥品目錄，主要是為了讓參保人在社區(qū)開藥更方便實惠。”市人力社保局醫(yī)保處處長蔣繼元說。
這29種藥品以前都屬于乙類報銷，需個人負擔(dān)部分費用且在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不能使用。擴容后，這些藥品可在所有社區(qū)醫(yī)院使用且按甲類藥品執(zhí)行，可全部報銷。
違規(guī)開藥取消醫(yī)保處方權(quán)
“今后重點解決因病致困，正在制定醫(yī)療救助政策。”張欣慶稱，今年將出臺新政，即在一個醫(yī)保年度，參保人通過醫(yī)保完成報銷后，自己“掏腰包”費用仍然偏高的，將給予一次性醫(yī)療救助。
基本模式是，通過對參保人一個醫(yī)保年度看病費用的測算，在完成已有的醫(yī)保報銷后，個人負擔(dān)費用上再設(shè)定一個起付標準，按照統(tǒng)一比例報銷；或按照一定標準，給予一次性發(fā)放補助。這意味著目前的醫(yī)療救助只針對困難群體，今后將擴大到所有基本醫(yī)保參保人員。該政策年內(nèi)出臺，救助資金由醫(yī)?；鸷拓斦餐袚?dān)。
對于利用社?？_保等行為，張欣慶表示，已建立對社?？?ldquo;盯梢”的辦法，對近90張社?？ㄟ`規(guī)使用進行了?？?，主要涉及重復(fù)、超量開藥等現(xiàn)象。
對于醫(yī)生開藥，也有專門的系統(tǒng)“盯梢”，每個醫(yī)生開藥記錄都有賬可查，出現(xiàn)不對癥、不對人隨便開藥，以及重復(fù)、超量等違規(guī)開藥的，將取消其醫(yī)保藥品開具處方的資格。
其他新政：新生兒搶救費用將可報銷
根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，新生兒參加“一小”居民醫(yī)保的次月才能享受報銷，此前產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予補報。張欣慶稱將出臺新政，將新生兒參保前的費用納入“一小”報銷，如部分新生兒落地后，搶救中產(chǎn)生的醫(yī)療費用。具體方式是，參保前新生兒醫(yī)療費個人先墊付，保留好單據(jù)，參加“一小”醫(yī)保后報銷。
醫(yī)保封頂線將建調(diào)整機制
張欣慶稱，北京正在研究逐年提高醫(yī)保待遇機制，包括醫(yī)保年度報銷封頂線等。對于門診報銷每年兩萬的封頂線標準，一直未調(diào)過。蔣繼元表示，這一標準對一些參保人、尤其是慢病患者來說已經(jīng)有些“不夠”了。北京正在研究封頂線調(diào)整辦法，有望根據(jù)醫(yī)?；鸬某惺苣芰m時提高。
社會團體納入工傷保險范圍
今年還將實現(xiàn)工傷保險、生育保險制度全覆蓋。其中，北京市機關(guān)、參公管理事業(yè)單位、社會團體都將納入工傷保險覆蓋范圍，統(tǒng)一各類用人單位工傷保險制度、待遇和標準；并首次將機關(guān)事業(yè)單位職工、企業(yè)中外地戶籍的職工等，納入生育保險覆蓋范圍。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
