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太原：合格私人診所有望納入醫(yī)保定點
2017-03-07 08:00:01
無憂保
太原市出臺《2012年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》
新農(nóng)合人均籌資不低于291元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資不低于450元；符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構(gòu)，納入醫(yī)保定點范圍；古交、陽曲、清徐試點開展公立醫(yī)院改革……8月29日，太原市出臺《2012年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》，多項措施惠及大眾民生。
新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保要提至每人240元/年
今年，太原市將進一步擴大基本醫(yī)保覆蓋面。按照全市統(tǒng)一部署，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保率要穩(wěn)定在98%。
此外，還將繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平。新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助要提高到每人每年240元。個人繳費水平也要相應(yīng)提高，新農(nóng)合人均籌資不低于291元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資不低于450元。
職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合范圍內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別要提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和當?shù)鼐用袢司昕芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年均純收入的8倍以上。
醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜
今年，太原市將改革醫(yī)保支付制度，開展按人頭、按病種、按床日、總額預(yù)付等支付方式改革，并逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。
醫(yī)保支付比例，今年起將進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾到基層首診。年底前，符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店將納入醫(yī)保定點范圍。
12類大病納入基本醫(yī)保救助試點
今年，太原市將加大醫(yī)療救助力度，救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線，同時還將提高政策范圍內(nèi)住院自負醫(yī)療費用救助比例。
大病保障方面，今年全市還將推行尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染8類大疾病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂這12類大病納入基本醫(yī)療保障和救助的試點范圍。
力爭每個社區(qū)都有全科醫(yī)生
今年，太原市要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收至少20名定向免費醫(yī)學(xué)生，安排40名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。通過一系列鼓勵政策，力爭實現(xiàn)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都配備有合格的全科醫(yī)生。全年計劃培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員1971人次。
同時，衛(wèi)生部門還將以定向培養(yǎng)等方式，充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，確保每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。
一市兩縣開展公立醫(yī)院改革
古交市、陽曲縣、清徐縣今年將按照要求開展縣級醫(yī)院綜合改革試點。在政府確定的公立醫(yī)院改革試點范圍內(nèi)，公立醫(yī)院補償將由原來的服務(wù)費、藥品加成收入和財政補助三項，改為服務(wù)性收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損，將通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑給予補償。
改革試點醫(yī)院，將取消藥品加成政策，同時提高診療費、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。公立醫(yī)院管理，將按照政事分開、管辦分開的要求來進行，杜絕各級衛(wèi)生行政部門負責人兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤。
降低社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)門檻
為支持非公醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，今年，太原市將放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，吸引有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等舉辦醫(yī)療機構(gòu)，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。政府鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。
同時，政府鼓勵有資質(zhì)的人員，包括港、澳、臺地區(qū)人員，依法開辦診所，鼓勵社會資本對公立醫(yī)院進行公益性支持。
鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)
今年，衛(wèi)生部門還將出臺多點執(zhí)業(yè)實施細則，鼓勵具備行醫(yī)資格人員申請多點執(zhí)業(yè)，同時還將完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，建立健全醫(yī)師管理檔案、醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。
醫(yī)療費用監(jiān)管方面，患者次均費用和總費用增長率、住院床日及藥占比等均將納入公立醫(yī)院績效考核范圍。衛(wèi)生、物價、監(jiān)察等部門，將聯(lián)合查處不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等多種不合理行為。
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