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醫(yī)保資金缺口要盯緊財政欠賬
2017-03-07 08:00:01
無憂保
“在本身職工繳費(fèi)負(fù)擔(dān)不輕，而且保增長要求給百姓減負(fù)、提振消費(fèi)、拉動經(jīng)濟(jì)的關(guān)鍵時期，不宜增加百姓經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一定要轉(zhuǎn)換思路，將解決醫(yī)保資金缺口的出路重點(diǎn)放在財政資金上，增大財政資金投入醫(yī)保力度，向財政索要?dú)v年醫(yī)保欠賬。”
《廣州市社會醫(yī)療保險條例(草案)》(下稱《條例》)9日在市人大常委會官方網(wǎng)站上征求市民意見。該《條例》將廣大外來工和在校學(xué)生也都納入社會醫(yī)療保險，而且是“強(qiáng)制執(zhí)行”，還將繳納職工社會醫(yī)療保險費(fèi)年限由10年延長到了15年。
此前，廣州市人社局?jǐn)M提高醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由于輿論反映強(qiáng)烈而不了了之，但卻在短短半個多月時間內(nèi)再次計劃對醫(yī)保繳費(fèi)動刀，足可看出其以增加百姓繳費(fèi)為主的醫(yī)保改革的“堅定決心”。這次征求意見稿中將繳納職工社會醫(yī)療保險費(fèi)年限由10年延長到15年，與上次直接提高醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如出一轍，都是盯著掏百姓腰包而來。
廣州延長醫(yī)療保險繳費(fèi)年限，不禁讓人想起近期沸沸揚(yáng)揚(yáng)的延長退休年齡爭議事件。說到底都是讓百姓盡可能多地掏腰包，從而推卸財政應(yīng)該肩負(fù)的包括醫(yī)保在內(nèi)的社保責(zé)任。不可否認(rèn)，隨著中國老齡化社會的全面到來，養(yǎng)老資金、醫(yī)保資金的使用將會大幅度增加，而繳納資金的人員規(guī)模將會相應(yīng)減少，社保資金包括醫(yī)保資金缺口將會越來越大。這是一個無法回避的現(xiàn)實(shí)問題。但是，現(xiàn)階段應(yīng)該用怎樣的思路去解決，卻很值得玩味。
先要分析社保包括醫(yī)保缺口是百姓繳費(fèi)不足，還是財政沒有擔(dān)負(fù)起相應(yīng)責(zé)任？從百姓負(fù)擔(dān)來說，目前“五險一金”和個人所得稅負(fù)擔(dān)占工資總額的30％左右，個人負(fù)擔(dān)已經(jīng)不輕。這種過重負(fù)擔(dān)，在某種程度上是在變相打壓消費(fèi)，影響啟動內(nèi)需，阻礙經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇，甚至影響到穩(wěn)增長大計。
從財政對社保包括醫(yī)保負(fù)擔(dān)來說，雖然財政對醫(yī)保投入不斷增加，但是，醫(yī)保投入占財政投入的比例，多少年一直維持在百分之幾的個位數(shù)水平。而歐美國家都維持在25％左右。就拿廣州來說，2010年居民醫(yī)?；饘?shí)際缺口達(dá)1.3億元，僅占廣州2010年地方性一般預(yù)算財政收入800多億元的0.16％。盡管如此，卻不是想方設(shè)法向財政要欠賬，而是盯著百姓腰包，增加民眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。而財政資金說到底是百姓的納稅來源，財政資金用于醫(yī)保、填充醫(yī)?？吡旖?jīng)地義、無可厚非，也體現(xiàn)了財政資金來源于百姓、用之于百姓的本質(zhì)屬性。當(dāng)然，客觀地說，廣州無論從醫(yī)保繳費(fèi)，還是醫(yī)保最低繳納年限上都低于全國平均水平。這只能說明其他地區(qū)有降低的空間，而不能完全證明廣州非漲不可。即使動議提高有其一定道理，但時機(jī)選擇必須恰當(dāng)。在本身職工繳費(fèi)負(fù)擔(dān)不輕，而且保增長要求給百姓減負(fù)、提振消費(fèi)、拉動經(jīng)濟(jì)的關(guān)鍵時期，不宜增加百姓經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一定要轉(zhuǎn)換思路，將解決醫(yī)保資金缺口的出路重點(diǎn)放在財政資金上，增大財政資金投入醫(yī)保力度，向財政索要?dú)v年醫(yī)保欠賬。同時，政府應(yīng)該切實(shí)把高醫(yī)藥醫(yī)療費(fèi)用降下來，既減輕了百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又縮小了醫(yī)保資金缺口，一舉兩得，一策雙贏。
總之，醫(yī)保資金缺口更要緊盯財政欠賬，而不是一直盯著百姓腰包。
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