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標簽： 改革
新農(nóng)合付費改革啟動 采取打包付費制
2017-03-07 08:00:01
無憂保
北京市將啟動新農(nóng)合付費改革，今后新農(nóng)合參保人員的付費制度將向城鎮(zhèn)居民看齊，采取以疾病診斷相關(guān)組為主的“打包付費制”。
昨日，市衛(wèi)生局聯(lián)合財政局、民政局發(fā)布《關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，要求開展總額預付、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等支付方式改革和實施臨床路徑等措施。據(jù)市衛(wèi)生局介紹，新農(nóng)合支付方式改革選擇門診、住院綜合付費政策改革模式，即：以DRG管理為基礎，對常見病、慢性病基本診療服務采用按人頭支付基本服務費和按比例補償藥費及檢驗、檢查費用相結(jié)合的方式；對短期住院采用DRG為主的方式付費；對長期住院的護理或康復服務采用總量控制，按床日付費方式。以實現(xiàn)醫(yī)療服務效率有提高、保障水平不降低、不合理費用增長得到控制、醫(yī)務人員收入有所提高的目標。
市衛(wèi)生局表示，新的保障政策中原則上提出全市統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一政府補助標準、統(tǒng)一個人籌資。其中個人出資的增加一方面縮小了與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人出資部分的差別，另一方面也增加了參合人群對自身健康所承擔的責任。同時，北京市對門診、住院的起付線、封頂線提出了統(tǒng)一指導標準。在充分考慮農(nóng)民就醫(yī)需求特點的基礎上與目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償方案保持基本一致。
名詞解釋
DRG支付方式：即按診斷相關(guān)分類付費或按病種付費的方式，是一種打包付費制度，主要是根據(jù)患者年齡、疾病診斷、合并癥并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度以及療效等多種因素，將診斷相近、治療手段相近、醫(yī)療費用相近的住院患者，分入若干病組予以定額付費的醫(yī)保結(jié)算方式。目前，美國、德國、澳大利亞等30多個國家和地區(qū)采用這種付費方式。
跟DRG按病種付費相對應的是按“按項目付費”方式。“按項目付費”的最可能的弊端是引發(fā)醫(yī)生開“大藥方”，醫(yī)院提供過度醫(yī)療服務。
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