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標(biāo)簽： 居民醫(yī)療保險居民醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療
西藏城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人均籌資水平達(dá)到320元
2017-03-07 08:00:01
無憂保
記者昨日從拉薩市人力資源和社會保障局了解到，從今年8月1日起，我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇將進(jìn)一步提高，自治區(qū)財政補(bǔ)貼從每人每年220元提高到260元，人均籌資水平達(dá)到320元。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度支付最高限額由原來的5萬元提高至6萬元，大病報銷金額最高仍為8萬元，這樣一來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每一個自然年內(nèi)最高支付限額就提高到了14萬元。
拉薩市5萬余人
參加醫(yī)療保險
拉薩市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說：“拉薩市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險于2007年10月啟動即實(shí)行自治區(qū)級統(tǒng)籌。目前居民醫(yī)保全區(qū)統(tǒng)一政策、統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一支付，基金風(fēng)險抵抗能力顯著提高，拉薩市共有19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和46家定點(diǎn)零售藥店，遍布拉薩市每一條街道及社區(qū)，參保人員可到任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店使用醫(yī)?？?/a>進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，極大地方便了參保人員的就醫(yī)和購藥需求。”
據(jù)介紹，拉薩市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險登記時間為每年度的10月1日至12月31日，次年1月1日可按規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇，目前拉薩市參保人數(shù)達(dá)到了5.4萬人。8月1日起，我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇再次提高，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年220元提高到每人每年260元，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)40元由自治區(qū)財政負(fù)擔(dān)，各地（市）原補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變，個人繳費(fèi)60元，這樣人均籌資水平達(dá)到320元。
享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的人員、完全喪失勞動能力的重度殘疾人員、無收入來源的孤寡老人和孤兒以及年滿60周歲的女性、滿65周歲的男性個人不再繳費(fèi)，個人繳費(fèi)部分由自治區(qū)財政給予全額補(bǔ)貼。學(xué)齡前兒童、小學(xué)生、全日制在校大中專學(xué)生和西藏班學(xué)生，年個人繳費(fèi)30元。
統(tǒng)籌基金
支付比例提高
該負(fù)責(zé)人介紹，目前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險原統(tǒng)籌基金起付線為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院50元，一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；當(dāng)年第二次住院起付線為首次住院起付線的70% ；當(dāng)年第三次住院起付線為首次住院起付線的50%。起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由家庭賬戶或個人自付，參保人員連續(xù)住院超過180天的，按180天作一次住院結(jié)算。
今年8月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金共付段支付比例也有所提高， 原統(tǒng)籌基金支付比例段由五個比例段合并為三個比例段，同時城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的，住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的比例提高。即城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員住院治療產(chǎn)生的基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付比例為80%；1萬元至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付比例為85%；3萬元至6萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付比例為90%。
此外， 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度支付最高限額由原來的5萬元提高至6萬元（包括住院、生育、特殊門診費(fèi)用），大病報銷金額最高仍為8萬元，這樣一來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每一個自然年內(nèi)最高支付限額就提高到了14萬元。
20種常見慢性病門診費(fèi)
統(tǒng)籌支付比例為75%
“我們將20種常見慢性病門診費(fèi)納入居民統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)，統(tǒng)籌支付比例為75%，個人負(fù)擔(dān)25%；參保的孕產(chǎn)婦所發(fā)生的符合國家、自治區(qū)生育政策和基本醫(yī)療保險‘三個目錄’的住院分娩費(fèi)用由統(tǒng)籌基金100%報銷，同時住院分娩嬰兒在分娩后60天（含60天）內(nèi)住院所發(fā)生的住院費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付40%。”該負(fù)責(zé)人說，參保居民經(jīng)急診治療后不需要住院的，其急診費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)；經(jīng)急診治療住院的，符合規(guī)定的急診費(fèi)用可并入住院費(fèi)用，按住院費(fèi)用支付有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；經(jīng)急診搶救無效死亡的，符合規(guī)定的急診費(fèi)用從統(tǒng)籌基金中支付65%。
就居民醫(yī)療保險門診特殊病種如何認(rèn)定的問題，該負(fù)責(zé)人介紹，參保居民申請門診特殊病種認(rèn)定時在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《拉薩市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種認(rèn)定審批表》填寫相關(guān)內(nèi)容后，由接診醫(yī)生填寫診斷及治療意見，并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師確認(rèn)，附相關(guān)檢查、化驗(yàn)單到所在單位或居委會核實(shí)簽章，報送門診醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，經(jīng)審批后，參保居民憑審批表及基本醫(yī)療保險證、卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受門診特殊病治療待遇。
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