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余明輝：大病醫(yī)保擴圍 基礎(chǔ)工作先行
2017-03-07 08:00:01
無憂保
7月19日，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強主持召開國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會議。他強調(diào)，要圍繞“十二五”深化醫(yī)改重點工作和人民群眾迫切需要，健全多層次的醫(yī)療保障體系，提高重特大疾病保障水平，要下決心抓緊把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保范圍，切實解決大病患者的特殊困難。
誠如李克強副總理所言，大病保障是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。把大病納入全民醫(yī)保，無疑是黨和國家惠民政策的又一體現(xiàn)，是全體國民的福音。但要把黨和國家的這一惠民舉措落實好、安排好，讓全體國民享受到實實在在的好處，就不得不首先在落實一些基礎(chǔ)工作上下功夫。
首先是解決認(rèn)識上的鴻溝。大病醫(yī)保，即大病補充醫(yī)療保險，是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。由此可見，最初的大病醫(yī)保參加和支付對象僅僅是參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，即城鎮(zhèn)公職人員，而且還有最低年度花費限額。也就是說，大病醫(yī)保是公職人員的“福利奶酪”。而今李總理所提倡的大病醫(yī)保無疑擴大了保障對象，包括公職人員、農(nóng)民、農(nóng)民工、學(xué)生、城鎮(zhèn)居民等在內(nèi)的全體公民，范圍擴大，覆蓋率提高。這就要求我們針對擴大了的不同對象，進(jìn)一步樹立為民服務(wù)理念，及時擴展服務(wù)思路，消除狹隘的“大病醫(yī)保是公職人員專屬”的陳舊觀念和行事方法，做好推行大病醫(yī)保的各項前期準(zhǔn)備工作。
其次，要改革一成不變的支付辦法。大病醫(yī)保支付，以前規(guī)定是凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納大病醫(yī)療保險費后，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按不同數(shù)額報銷不同比例的費用，且不能超過最高限額。大病醫(yī)保擴圍后，就要開拓思路與時俱進(jìn)，針對地區(qū)發(fā)展、不同群體承受能力、物價水平、醫(yī)療費用水平等，研究一套不同地方、不同群體、不同時間都能接受的折中方案，或者針對不同群體，制定不同的政策，保費要統(tǒng)籌兼顧多方籌措，支付比例該增加的增加，最高報銷限額該提高的要提高，最低支付限額要根據(jù)實際情況靈活掌握和制定，低收入人群要適當(dāng)降低，切實把大病醫(yī)保推行開來，讓大病醫(yī)保初設(shè)的作用更加凸顯，切實減輕病患心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
再次，要厘清大病保險與其它疾病保險的關(guān)系。既然是一個單獨的病種保險，就必然牽扯繳費和報銷費用的問題。因此，無論是從推行大病保險工作能否順利開展來看，還是群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)、參與權(quán)以及如何報銷、何時報銷等切實權(quán)益上講，都應(yīng)該向群眾講清楚大病保險與一般的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合以及商業(yè)保險的聯(lián)系和區(qū)別，既利于相互銜接，又可使大病保險順利有效推行。
大病醫(yī)保，保民生福祉，織民生保障網(wǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)，是一項標(biāo)準(zhǔn)的得民心順民意的民心工程、德政工程。愿大病醫(yī)保擴圍早日實現(xiàn)!
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