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長期醫(yī)護保險制度實施 在家護理也可報銷
2017-03-08 08:00:02
無憂保
長期醫(yī)療護理保險制度正式落地！7月1日，青島市政府辦公廳轉發(fā)市人力資源社會保障局等部門《關于建立長期醫(yī)療護理制度的意見(試行)》正式實施。記者從市人力資源社會保障局獲悉，《試行意見》規(guī)定，凡參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的在職職工及退休人員、老年居民、重度殘疾人、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，均應該同時參加長期醫(yī)療護理保險，用人單位和個人不需另行繳費。
1.哪些人可以享受此待遇？
參保人必須參加城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并正常享受統(tǒng)籌支付待遇，因年老、疾病、傷殘等導致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，參保人可以申請在定點護理機構接受長期醫(yī)療護理，或申請居家接受醫(yī)療護理照料。需要長期依靠呼吸機等情況，可以申請在有關醫(yī)院接受醫(yī)療專護。
2.費用能報銷多少？
參保人享受長期醫(yī)療護理保險待遇期間，不能重復享受住院、門診大病、普通門診等應由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金支付的相關待遇。
入住定點服務機構接受醫(yī)療護理，居家接受醫(yī)療護理照料的參保人，發(fā)生的醫(yī)療護理費，由長期醫(yī)療護理保險基金支付96% ；在定點醫(yī)院接受醫(yī)療專護發(fā)生的醫(yī)療護理費，長期醫(yī)療護理保險基金暫定支付90%。不再設立起付標準。
3.如何申請？
參保人需要接受長期醫(yī)療護理的，應向定點服務機構提交書面申請，定點服務機構對參保人的病情及自理能力進行初審，社保經(jīng)辦機構進行復核，復核無誤后可以享受護理保險待遇。參保人的病情及自理情況需要定期復審，病情好轉或能夠自理的不得繼續(xù)享受護理保險待遇，杜絕惡意騙?，F(xiàn)象。
4.此保險制度如何繳費劃撥？
護理保險試行期間，護理保險費主要通過調(diào)整基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金和個人賬戶結構進行籌集，財政根據(jù)基金使用情況給予補助，用人單位和俄國人不需另行繳費。試行結束后，仍堅持在不增加參保人和用人單位繳費負擔的前提下，擬從醫(yī)保統(tǒng)籌基金記入?yún)⒈Ｂ毠€人賬戶的比例中劃轉0.2個百分點，轉入職工護理保險基金。
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