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標(biāo)簽： 醫(yī)保
深圳醫(yī)保征求意見(jiàn)結(jié)束 農(nóng)民工提11項(xiàng)質(zhì)疑新規(guī)
2017-03-08 08:00:02
無(wú)憂保
原定于上月30日截止公眾意見(jiàn)反饋的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修訂稿)》(以下簡(jiǎn)稱“辦法”)，因收到了史上最多的一次市民意見(jiàn)而將截止日延長(zhǎng)到了昨天。而深圳農(nóng)民工吉峰則趕在這一天向深圳市法制辦提交了對(duì)該辦法長(zhǎng)達(dá)5000余字的11項(xiàng)質(zhì)疑，并已于本周初在網(wǎng)上發(fā)起了大型市民意見(jiàn)調(diào)查。
“我希望盡可能將市民的意見(jiàn)全都表達(dá)出來(lái)，引起社保局、法制辦等機(jī)構(gòu)的重視，認(rèn)識(shí)到這一問(wèn)題的嚴(yán)重性，并重新委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保辦法進(jìn)行立法。”吉峰說(shuō)。據(jù)了解，截至目前，網(wǎng)上這一問(wèn)卷已有超過(guò)1.6萬(wàn)人參與填寫(xiě)。
“我希望盡力將市民意見(jiàn)全部表達(dá)出來(lái)”
昨日上午9時(shí)30分，農(nóng)民工、勞資關(guān)系發(fā)展論壇發(fā)起人吉峰來(lái)到位于市民中心的市法制辦，提交了一份長(zhǎng)達(dá)5000余字、題為《〈深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修改稿)〉的十一個(gè)致命問(wèn)題》的意見(jiàn)。
記者注意到，這份意見(jiàn)對(duì)辦法進(jìn)行了多方質(zhì)疑，從總則的“目的”、“醫(yī)保體系”、“監(jiān)督機(jī)構(gòu)”，以及此前坊間引起熱議的“中斷三個(gè)月，連續(xù)參保年限清零”和“累計(jì)繳費(fèi)需滿25年”等均提出疑問(wèn)和看法。
“我希望盡可能將市民的意見(jiàn)全都表達(dá)出來(lái)，引起社保局、法制辦等機(jī)構(gòu)的重視，認(rèn)識(shí)到這一問(wèn)題的嚴(yán)重性。”吉峰表示，自媒體對(duì)這一辦法進(jìn)行報(bào)道后，即十分關(guān)注，提交意見(jiàn)之前對(duì)辦法進(jìn)行了仔細(xì)研讀，甚至還就其中一些問(wèn)題咨詢了專家。
意見(jiàn)中，吉峰多次提到了“公開(kāi)”，建議有關(guān)部門(mén)能公開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)和其他社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的詳細(xì)信息；公開(kāi)市財(cái)政、審計(jì)部門(mén)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金各險(xiǎn)種(包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金)的審計(jì)報(bào)告；對(duì)市社保部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行社會(huì)第三方審計(jì)；公開(kāi)市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)成員名單及產(chǎn)生過(guò)程；公開(kāi)市醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)名單及產(chǎn)生過(guò)程。
同時(shí)，由社會(huì)第三方起草立法草案，成立專門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)基金社會(huì)監(jiān)督委員會(huì)進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督，并建議市人大也應(yīng)主動(dòng)介入監(jiān)督和審查。
“社?；饠?shù)額巨大，資金來(lái)源于參保人，參保人有權(quán)利參與監(jiān)督，要建立起獨(dú)立、有效和公開(kāi)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，要成立能夠真正代表參保人利益的社會(huì)方監(jiān)督機(jī)構(gòu)，實(shí)施有力外部社會(huì)監(jiān)督，保障基金公平使用，公開(kāi)透明。”吉峰說(shuō)。
下周三將舉行市民評(píng)議會(huì)
并發(fā)布調(diào)查數(shù)據(jù)
為了搜集市民意見(jiàn)，自本周起，吉峰還設(shè)計(jì)了一份有12個(gè)問(wèn)題的問(wèn)卷調(diào)查，并在奧一網(wǎng)上發(fā)布，截至昨晚近11時(shí)，已有16550人參與調(diào)查。
從目前的數(shù)據(jù)顯示，主動(dòng)參與調(diào)查的群體以“公司職員”居多，達(dá)到了1.2萬(wàn)人，“一般市民”和“農(nóng)民工”則分居第二和第三位。調(diào)查人群中，戶籍人口和非戶籍人口各半。
在較為熱議的問(wèn)題上，記者注意到，除了220人外，絕大多數(shù)參與調(diào)查者都認(rèn)為，為了醫(yī)療資金公平和安全，應(yīng)由獨(dú)立的社會(huì)方進(jìn)行監(jiān)督(社會(huì)方人員由參保人、專家學(xué)者和社會(huì)中立人士組成)。過(guò)半人認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)中斷3個(gè)月，連續(xù)繳費(fèi)年限就清零是不公平條款；而2/3的受調(diào)查者則認(rèn)為，新規(guī)設(shè)定的累計(jì)繳費(fèi)年限不合理。
吉峰說(shuō)，在本周雙休日，志愿者還將到外來(lái)工集中的龍崗區(qū)、居民集中的南山區(qū)和商業(yè)人流集中的羅湖區(qū)進(jìn)行街頭問(wèn)卷調(diào)查。“所有的數(shù)據(jù)報(bào)告將于下周三發(fā)布，同時(shí)將邀請(qǐng)市民參與評(píng)議，整個(gè)過(guò)程完全公開(kāi)。”
11項(xiàng)質(zhì)疑節(jié)選
醫(yī)療保險(xiǎn)的目的之一應(yīng)是保障參保人獲得基本或充分的醫(yī)療保障，而保障首先就要遵循公平公開(kāi)原則。沒(méi)有公開(kāi)，就不知道真相，沒(méi)有公平，就不會(huì)有真正的保障，公平公開(kāi)應(yīng)是原則的第一位。
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)分為綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌式醫(yī)療保險(xiǎn)和綁定式醫(yī)療保險(xiǎn)三種，除了強(qiáng)制深戶人員參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)非深戶戶籍人員，用人單位可以自由選擇，用人單位出于降低成本的角度，必然選擇繳費(fèi)最少的類型。這樣就將非深戶籍的絕對(duì)數(shù)量群體摒棄在綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)體系之外。
社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)設(shè)立在政府之下，不能真正監(jiān)督起權(quán)力。參保人有權(quán)利參與社?；鸬谋O(jiān)督。要建立起獨(dú)立、有效和公開(kāi)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，實(shí)施社會(huì)監(jiān)督，保障基金公平使用，公開(kāi)透明。
醫(yī)療保險(xiǎn)的目的是保障參保人獲得醫(yī)療服務(wù)，這是參保人的權(quán)利，別說(shuō)三個(gè)月，就是參保人只交了一天的費(fèi)用，也應(yīng)獲得一天的醫(yī)療保險(xiǎn)。一年內(nèi)累計(jì)中斷三個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)，連續(xù)參保年限清零，有剝奪醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利之嫌。
“綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)”、“統(tǒng)籌式醫(yī)療保險(xiǎn)”、“綁定式醫(yī)療保險(xiǎn)”、“公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度”……“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金”、“地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金”……醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定中，這些專業(yè)詞匯大量使用，但沒(méi)有相應(yīng)的解釋和配套細(xì)則。社保部門(mén)掌握條文的解釋權(quán)和調(diào)整權(quán)，這樣漏洞過(guò)多。
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局昨日再度發(fā)聲
“醫(yī)保優(yōu)劣不能
只憑繳費(fèi)年限衡量”
自5月4日《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修訂稿)》公示引發(fā)公眾質(zhì)疑以來(lái)，醫(yī)保新規(guī)之爭(zhēng)已持續(xù)一個(gè)多月，公示的截止日期也從5月30日延長(zhǎng)至昨日。對(duì)于坊間疑問(wèn)，深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局昨日再度發(fā)聲，該局新聞發(fā)言人黃險(xiǎn)峰表示，繳費(fèi)年限不是衡量醫(yī)保制度優(yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
為什么深圳不能向廣州上?？待R？
社保局：繳費(fèi)年限不是衡量醫(yī)保優(yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)
一個(gè)月過(guò)去，“繳費(fèi)年限由15年增加至25年”所引發(fā)的眾怒仍未消泯，黃險(xiǎn)峰指出，評(píng)價(jià)醫(yī)保新規(guī)時(shí)不考慮收費(fèi)和待遇，是不合理的。
“上海的繳費(fèi)年限雖然只有15年，但他們15年需要的繳費(fèi)卻是我們25年的十倍”，他提出，國(guó)家規(guī)定參加醫(yī)保時(shí)，單位和個(gè)人分別需要按照職工工資的7%和2%繳納，而在上海，單位要按照14%的比例為個(gè)人繳納醫(yī)保。與之相比，深圳住院醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)是單位、個(gè)人各出僅0.2%、0.6%，待遇卻并不差。
黃險(xiǎn)峰指出，參保人群中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)要在參保人群中籌集。繳費(fèi)年限短，意味著當(dāng)期繳費(fèi)高。
“廣州原來(lái)的繳費(fèi)年限是十年，后來(lái)提到十五年，而且還會(huì)再提，與其頻繁提，不如一次到位。”
綁定式醫(yī)療保險(xiǎn)是否歧視農(nóng)民工？
社保局：三級(jí)醫(yī)保體系尊重個(gè)人意愿
此次醫(yī)保新規(guī)修訂依舊延續(xù)了三級(jí)醫(yī)保體系，包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)和綁定式的醫(yī)療保險(xiǎn)，“非深戶籍的城鎮(zhèn)人員將使用綁定式醫(yī)療保險(xiǎn)”。有專家認(rèn)為，這種醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度很低，但長(zhǎng)期以來(lái)深圳人口嚴(yán)重倒掛，這樣的險(xiǎn)種對(duì)大量農(nóng)民工和非深圳戶籍建設(shè)者而言，“是一種歧視”。
黃險(xiǎn)峰對(duì)此說(shuō)法不甚認(rèn)同，他指出，深圳是農(nóng)民工醫(yī)保的參保率最高的大中型城市，農(nóng)民工和所在單位每月各出4元和8元，就能享受醫(yī)療保障。“硬是要他們參加綜合，要交工資總額的2%，他們就不來(lái)參保了”，在他看來(lái)三級(jí)醫(yī)保并非歧視，而是尊重參保人意愿。
醫(yī)保新規(guī)為何不通過(guò)人大？
社保局：醫(yī)保新規(guī)并無(wú)違背程序
撥開(kāi)政策細(xì)節(jié)的爭(zhēng)議，醫(yī)保新規(guī)被質(zhì)疑有強(qiáng)烈的部門(mén)立法痕跡。黃險(xiǎn)峰解釋稱，《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修訂稿)》確是規(guī)章，但根據(jù)國(guó)家《立法法》，規(guī)章亦屬于法律法規(guī)的范疇。社保新規(guī)遵循了深圳的立法程序。
“為什么不通過(guò)人大，走條例的制定程序？條例的修改程序比規(guī)章復(fù)雜多了，涉及到民生重大事項(xiàng)的條例，最快也要六個(gè)月才能出臺(tái)，國(guó)家社保法7月1日就實(shí)施了，到時(shí)候地方與國(guó)家政策有抵觸，民眾也等不起”，黃險(xiǎn)峰解釋。
他指出，國(guó)家在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方面缺乏統(tǒng)一而明確的政策，與醫(yī)保有關(guān)的法律關(guān)系相對(duì)復(fù)雜，用人單位、職工、醫(yī)院各自與社保局的關(guān)系，醫(yī)院跟患者的關(guān)系一直沒(méi)有理清楚，“核心問(wèn)題不明朗，地方跟國(guó)家政策容易產(chǎn)生抵觸”，地方政策存在朝令夕改的隱患。
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