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罕見(jiàn)病特效藥將逐步納入醫(yī)保
2017-03-08 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保
人力資源和社會(huì)保障部日前透露，全國(guó)勞動(dòng)保障專(zhuān)網(wǎng)已實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍的部省連通，省市聯(lián)網(wǎng)已完成90%以上，解決異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算的問(wèn)題已經(jīng)指日可待。
異地就醫(yī)分3層次解決
針對(duì)社會(huì)普遍關(guān)注的異地就醫(yī)問(wèn)題，人社部透露，為適應(yīng)人員流動(dòng)幅度和頻率的不斷增加的實(shí)際情況，將推進(jìn)社會(huì)保障卡的發(fā)行，分3個(gè)層次逐步解決異地就醫(yī)問(wèn)題。
一是實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)同城無(wú)異地。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全國(guó)391個(gè)市級(jí)行政區(qū)中，226個(gè)已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，比例為57.8%。到今年底，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保將基本實(shí)現(xiàn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌，有條件的地方將積極探索實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。二是對(duì)于省內(nèi)異地就醫(yī)，通過(guò)實(shí)行省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，解決結(jié)算不便問(wèn)題。目前，福建、江蘇、湖南、云南、浙江、廣東、青海、江西等8省已經(jīng)實(shí)現(xiàn)或啟動(dòng)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。三是對(duì)跨省的異地就醫(yī)，通過(guò)省際協(xié)調(diào)、參保地和就醫(yī)地協(xié)商的辦法，探索實(shí)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決流動(dòng)人員可以在居住地就醫(yī)、就地結(jié)算。目前，上海與15個(gè)地區(qū), 廣州與成都、海南都簽訂了委托報(bào)銷(xiāo)協(xié)議，天津與河北、山西、內(nèi)蒙古等7個(gè)省份簽訂了跨省協(xié)作框架協(xié)議。在暫不能實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的情況下，在建立協(xié)作機(jī)制的地區(qū)，這種辦法可以方便參保人員跨省異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。
省市聯(lián)網(wǎng)完成90%以上
目前，全國(guó)勞動(dòng)保障專(zhuān)網(wǎng)已實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍的部省連通，省市聯(lián)網(wǎng)已完成90%以上；各地的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)正在逐步統(tǒng)一，全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)統(tǒng)一的核心應(yīng)用軟件，已在全國(guó)近400多個(gè)地市使用；社會(huì)保障卡的建設(shè)工作正在大力推進(jìn)；部本級(jí)異地醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)建設(shè)也在抓緊建設(shè)中，可以說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)條件已逐步具備。
罕見(jiàn)病特效藥有望進(jìn)醫(yī)保
很多藥物沒(méi)納入醫(yī)保，罕見(jiàn)病患者昂貴的醫(yī)療費(fèi)用一直牽動(dòng)人心，比如癌癥病人的化療費(fèi)用和藥物。人社部表示，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展很快，醫(yī)保藥品目錄確實(shí)未能涵蓋所有腫瘤和罕見(jiàn)病的治療藥物。為此，國(guó)家規(guī)定，對(duì)特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，統(tǒng)籌地區(qū)要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。如確屬治療必需，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門(mén)提出申請(qǐng)。此外，對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍以外的費(fèi)用，還可以通過(guò)各種補(bǔ)充保險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)解決。
下一步，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和保障水平的不斷提高以及對(duì)新藥特藥的安全有效性的認(rèn)可度進(jìn)一步提高，逐步將罕見(jiàn)病患者急需的特效藥納入醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。
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