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標(biāo)簽： 醫(yī)?；?/a>醫(yī)保
上海醫(yī)?；鹗罩胶?不存在透支現(xiàn)象
2017-03-08 08:00:02
無憂保
上海新醫(yī)改實施一年多來，已階段性完成國家醫(yī)改既定的各項任務(wù)目標(biāo)，醫(yī)保覆蓋人群和保障水平位居全國前列。昨天上午，市衛(wèi)生局、市醫(yī)改辦和市醫(yī)保辦聯(lián)合發(fā)布了本市深化醫(yī)改、完善基本醫(yī)療保障制度工作進展情況。針對近日媒體報道稱“上海醫(yī)保基金統(tǒng)籌部分已經(jīng)透支”，市人保局負(fù)責(zé)人表示，上海醫(yī)保基金運營安全，醫(yī)保支付管理正在不斷完善。
醫(yī)保資金不存在透支現(xiàn)象
近日有媒體報道，上海醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌部分已經(jīng)透支，目前靠挪用個人賬戶資金在支撐，因而對上海醫(yī)保總額預(yù)付制度提出質(zhì)疑的問題，市人保局負(fù)責(zé)人表示，上海醫(yī)?；疬\營安全，醫(yī)保支付管理正在不斷完善。
市人保局副局長沙忠飛表示，醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t是收支平衡，所以上海每年對收入的醫(yī)保資金進行平衡后再量入而出。同時鼓勵定點醫(yī)院合理控費，自2002年起試點定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用預(yù)算管理，到去年底已覆蓋全市所有公立醫(yī)院，上海醫(yī)保費用增幅也比前幾年明顯下降。
對于媒體質(zhì)疑的，因?qū)嵭嗅t(yī)?？傤~預(yù)付，造成醫(yī)院為控制醫(yī)?；ㄙM而推諉病人、不肯開藥等問題，沙忠飛表示，這些現(xiàn)象的確存在，但不能簡單歸罪于某種支付制度，目前已在加強監(jiān)管。
戶籍人口參保率超過96%
據(jù)相關(guān)部門介紹，本市對原有各類醫(yī)保制度的整合歸并起始于2010年。當(dāng)年4月本市將城鎮(zhèn)自由職業(yè)者和個體工商戶納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。2011年7月，原參加小城鎮(zhèn)社會保險的本市郊區(qū)用人單位從業(yè)人員以及原參加外來從業(yè)人員綜合保險的外來從業(yè)人員都納入了職工醫(yī)保體系。2011年，本市又將各類高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制大學(xué)生納入居民醫(yī)保管理。
目前，本市已確立了“三縱三橫”的醫(yī)保制度體系，即以基本醫(yī)保制度、補充醫(yī)保制度和醫(yī)療救助制度為3個保障層面，其中基本醫(yī)保制度包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項適合不同人群的具體制度。
全市的醫(yī)保參保人數(shù)已經(jīng)達到1593萬人，其中參加職工醫(yī)保的達到1337多萬人，居民醫(yī)保參保人數(shù)為255多萬人。全市戶籍人口參保率超過96%，基本實現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋，在全國處于領(lǐng)先水平。
就近享受就醫(yī)配藥服務(wù)
在近年來本市的醫(yī)改過程中，使參保人員能夠就近享受就醫(yī)配藥服務(wù)，也是相關(guān)部門著力推進的重點之一。
目前，本市的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)已經(jīng)大幅增加，相關(guān)的醫(yī)保定點醫(yī)院和藥房管理工作也已逐步完善。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)已達到230多家，參保人員出門15分鐘即可享受到社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)。同時，在先后開展了12批定點醫(yī)院擴展工作后，全市定點藥店數(shù)量已達到439家，布局合理性也有所提高。
此外，針對全市的養(yǎng)老機構(gòu)，相關(guān)部門也對其中達到一定規(guī)模的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)實施醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。與此同時，先后有4批，共55家社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點，極大地方便了養(yǎng)老機構(gòu)住養(yǎng)老人的基本醫(yī)療服務(wù)。
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