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標(biāo)簽： 醫(yī)?；?/a>醫(yī)保
銀川實(shí)施醫(yī)保基金預(yù)警監(jiān)控 盯緊百姓“救命錢”
2017-03-08 08:00:02
無(wú)憂保
近日，銀川市醫(yī)保中心稽核科在監(jiān)控系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生開(kāi)出過(guò)高藥費(fèi)和材料費(fèi)，稽核人員立即對(duì)其行為進(jìn)行核查。記者日前從銀川市醫(yī)保中心獲悉，為防止參保個(gè)人騙保、遏制醫(yī)務(wù)人員開(kāi)大處方，銀川市在全區(qū)率先啟用醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)警監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。
該系統(tǒng)今年4月底開(kāi)始試運(yùn)行，監(jiān)控目標(biāo)鎖定參保個(gè)人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師三大對(duì)象，監(jiān)控內(nèi)容包括就診次數(shù)、藥品使用量、醫(yī)療費(fèi)用、材料使用量四大項(xiàng)。參保人員發(fā)生的每一筆診療費(fèi)用、醫(yī)生開(kāi)具的每一個(gè)處方，都在監(jiān)控系統(tǒng)中顯示、記錄。如發(fā)現(xiàn)單個(gè)藥品的用量超出了最高使用量、開(kāi)出的藥品種類過(guò)多或某筆材料費(fèi)、診療費(fèi)超出總量，監(jiān)控系統(tǒng)會(huì)發(fā)出警報(bào)，銀川市醫(yī)保中心則對(duì)數(shù)據(jù)所涉及到的人和事進(jìn)行進(jìn)一步追蹤。
據(jù)悉，銀川市將盡快將醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)警監(jiān)控系統(tǒng)在全市鋪開(kāi)。
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