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吉林省合格私人診所可納入醫(yī)保
2017-03-08 08:00:02
無(wú)憂保
近日，吉林省政府辦公廳向全省印發(fā)了《吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，共56條，要求5月底前完成各項(xiàng)任務(wù)分解，并作出具體安排。
同時(shí)，提出各級(jí)政府在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時(shí)，要切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求，各市（州）政府、長(zhǎng)白山管委會(huì)、各縣（市、區(qū)）政府2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。
A 鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展健康保險(xiǎn)產(chǎn)品
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（下稱(chēng)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（下稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（下稱(chēng)新農(nóng)合）三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%。
重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。
職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國(guó)農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且不低于6萬(wàn)元。
將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體。
研究建立疾病應(yīng)急救助基金。解決無(wú)費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無(wú)主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費(fèi)用。
積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
B 落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策
擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。
加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管，提高對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到使用全過(guò)程監(jiān)管能力。
鼓勵(lì)有條件的地方開(kāi)展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。
采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種方式，對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。
C 取消藥品加成，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格
做好8個(gè)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，逐步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等綜合改革。
采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除 “以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。將縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格。取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。
積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開(kāi)放，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。
D 鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)
城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到136萬(wàn)、38萬(wàn)。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。提高流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。
制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張。
推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。
改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購(gòu)價(jià)格和零售藥店銷(xiāo)售價(jià)等市場(chǎng)交易價(jià)格制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格。
定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告，嚴(yán)厲打擊 “掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買(mǎi)賣(mài)稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動(dòng)。
加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。
依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的違法違規(guī)行為。鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。
E I型糖尿病等12類(lèi)大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍
推進(jìn)急救體系建設(shè)。完成我省剩余50%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救車(chē)輛和車(chē)載救護(hù)設(shè)備的購(gòu)置配備，開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療急救能力建設(shè)，構(gòu)建縣鄉(xiāng)急救網(wǎng)絡(luò)。
推進(jìn)應(yīng)急體系建設(shè)。完善省級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心和應(yīng)急移動(dòng)指揮平臺(tái)建設(shè)，開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)與演練。
推進(jìn)傳染病防治體系建設(shè)。進(jìn)一步提升傳染病監(jiān)測(cè)、檢測(cè)防治能力。加強(qiáng)免疫規(guī)劃，實(shí)施安全規(guī)范接種。
推進(jìn)大病救治體系建設(shè)。制定完善重特大疾病保障辦法，做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等銜接。全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類(lèi)大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類(lèi)大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。
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