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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療
海南從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實行省級統(tǒng)籌
2017-03-08 08:00:02
無憂保
記者從海南省人力資源和社會保障廳獲悉，《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌實施辦法》近日已經(jīng)海南省政府常務(wù)會議審議通過，規(guī)定從業(yè)人員基本醫(yī)保實行省級統(tǒng)籌，執(zhí)行統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平。
根據(jù)《辦法》，按照全省統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)、統(tǒng)一信息管理、基金調(diào)劑使用的原則，建立保障制度規(guī)范化，抗風(fēng)險能力強(qiáng)，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)和可持續(xù)發(fā)展的城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌管理體系。
據(jù)了解，統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括統(tǒng)一繳費(fèi)費(fèi)率和繳費(fèi)基數(shù)。繳費(fèi)費(fèi)率方面，《辦法》規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險的用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，其從業(yè)人員按本人月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下簡稱靈活就業(yè)人員）參加基本醫(yī)療保險，按本省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的6%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
繳費(fèi)基數(shù)方面，《辦法》規(guī)定，用人單位從業(yè)人員的月繳費(fèi)工資額按本人實際工資總額確定，但不得低于本省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的60%，不足60%的部分應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部由用人單位繳納。用人單位從業(yè)人員本人月工資總額超過本省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資300%以上的部分，用人單位及其從業(yè)人員不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
海南將執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇?！掇k法》規(guī)定，在一個年度內(nèi)首次住院（含門診特殊疾病治療）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：從業(yè)人員800元，退休人員600元，統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額統(tǒng)一為26萬元。
從業(yè)人員在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)比例統(tǒng)一為：在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個人負(fù)擔(dān)比例分別是90%和10%；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個人負(fù)擔(dān)比例分別是88%和12%；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個人負(fù)擔(dān)比例分別是85%和15%。退休人員統(tǒng)一由統(tǒng)籌基金支付90%，個人負(fù)擔(dān)10%。
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